针刺伤紧急处理

针刺伤是一种意外伤害，可导致受伤者局部出血。同时被病原体污染的血液或体液会由此接种到受伤者体内。护理人员面临着严峻的职业暴露的危险，于是加强护理人员对针刺伤的认识与防护尤为重要。

1．针刺伤的原因

（1）拔针时不小心被针刺伤。

（2）分离针头时不小心被针刺伤。

（3）更换未加帽的针头时不小心被针刺伤。

（4）针头用完盖帽时不小心被针刺伤。

（5）用过的针头未按规定扔在锐器桶内，而随手乱放，做护理时不慎被针头刺伤。

（6）在救护车上抢救患者时，把穿刺后的针头未按规定扔在锐器桶内而是放在座位上，就座时没注意被针刺伤。

（7）护士穿刺时，由于紧张被针刺伤。

（8）护士给患者注射时，由于患者不合作被针刺伤。

（9）收集医疗垃圾时，针头与其他医用垃圾未分开放置，不小心被针刺伤。

2．针刺伤的预防措施

（1）加强培训，规范护士的行为，严格执行护理操作规程和消毒隔离制度，做好职业安全防护的培训及管理。

（2）规范医疗废物处理，治疗车下放置一次性锐器桶与一次性医疗垃圾兜各1个，做治疗或采血时均应推治疗车，医疗垃圾应分类处置，用过的针头立即放入锐器桶内，不进行回套，避免再次接触用过的针头。

（3）护士要养成良好的操作习惯，任何时候如果要接触血性物质均应在操作前戴手套，操作后立即洗手。

（4）安全使用锐器：当给意识不清的患者使用锐器时，应有助手协助，使用BD安全留置针输液。

（5）配备随手可得的符合国际标准的锐器物收集器，可降低50%的针刺伤发生率。每个治疗车下面及救护车内均配有锐器桶。

（6）实习护士操作时，带教老师一定要随同，规范其操作，同时传授预防针刺伤的相关知识。

（7）针刺伤后应立即处理伤口，若明确被感染患者血清污染的针头刺伤，应立即采取注射疫苗等治疗措施，并随访观察，做到早期预防。

3．紧急处理

（1）立即从伤口周边尽可能地挤出伤口部位的血液。

（2）用肥皂水和流水冲洗伤口10min以上。

（3）用70%乙醇、0．5%碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口。

4．上报

（1）发生暴露30min内向本科护士长报告，护士长在2h上报医院感染管理科、护理部。

（2）做好登记表的填写及资料保存。

5．职业暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估

（1）立即查患者有关丙型肝炎病毒（HCV）、乙型肝炎病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒的检验结果。

（2）请相关专家对患者、操作者的检验结果、发生针刺伤的程度进行评估。