手的解剖构造

1．手骨 手骨包括腕骨、掌骨和指骨（图16），正常人的手骨有27块。

图16　手骨

腕骨共8块，排列成近、远两列。近侧排列由桡骨侧向尺骨侧为：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨。远侧排列为：大多角骨、小多角骨，头状骨和钩骨。8块腕骨构成一掌面的腕骨沟。各骨相邻的关节面，形成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端形成椭圆形的关节面，与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节。

掌骨共5块。由桡骨侧向尺骨侧为第1～5掌骨。近端为底，接腕骨；远端为头，接指骨；中间为体。第1掌骨最短而粗，其底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面相关节。

指骨属于长骨，共14块。拇指有2节，其余各为3节，为近节指骨、中节指骨和远节指骨。每节指骨的近端为底，中间部为体，远端为滑车。远节指骨远端掌面粗糙，称远节指骨粗隆。

2．手掌 手掌的解剖构造可分浅表层、中层、深层。浅表层包括皮肤、浅筋膜、深筋膜。其中浅筋膜比较致密，深筋膜又分浅、深两层。中层由掌浅弓、正中神经、尺神经的浅支、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及蚓状肌构成。深层则由尺神经深支、掌深弓、骨间肌及掌骨构成。手掌的间隙是位于手掌中间深部的疏松组织间隙，又分鱼际间隙和掌中间隙。掌中间隙由掌腱膜的桡骨侧缘向深部发出，斜向尺侧附着于第3掌骨前缘。而手掌肌肉由鱼际肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌、小鱼际肌、掌短肌、小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌、蚓状肌、骨间肌与屈指肌腱所构成。

3．手背 手背皮肤较薄，有毛和皮脂腺，富有弹性。因与浅筋膜结合疏松，故易移动。握拳时皮肤紧张，伸指时也不显得过于松弛，因此外伤易导致皮肤撕脱。手背浅静脉丰富。手的血液回流，以手背静脉为主。手背深筋膜，可分为浅、深两层。手背部动脉供应主要来自桡动脉的分支。

4．手指 手指的解剖也分为浅层和深层。浅层包括皮肤、浅筋膜、血管和神经。深层包括指浅屈肌腱、深层肌腱、指腱鞘和指伸肌腱。

各手指均有2条指掌侧固有动脉和2条指背动脉，并分别与同名神经伴行。指掌侧固有动脉行于各指的两侧面偏掌侧，在指端相吻合，分支分布于指骨、指关节、肌腱和皮肤。指背动脉较短小，仅达近侧指关节，行于各指两侧面偏背侧。手指的静脉主要位于手指背侧。浅淋巴管与指腱鞘、指骨骨膜的淋巴管相交通。