输精管注射栓堵术

输精管经皮注射栓堵法（简称输精管栓堵法）是将胶状的栓堵剂注入输精管腔内，快速凝固成栓子堵塞输精管，达到绝育的目的。此法1983年由赵生才报道，节育有效率为99%。精子消失率为88．80%。因需特制器械，操作复杂，难掌握，并发症多，复通困难，未被采用。

【适应证与禁忌证】　同输精管结扎术。

【原理】　向输精管内注射栓堵剂，快速凝固成栓子堵塞输精管，达到绝育的目的。

【优点】　注射绝育，阴囊无裂口，给受术者以心理的安慰。

【缺点】　需要特殊器械，操作难度大，不易掌握，并发症多而严重，复通困难。

【麻醉与体位】　同输精管结扎术。

【特殊器械和药物】　特殊器械有固定钳、8号锐针头、6号钝针头、输精管栓堵注射器、阻断器、加压推注器。栓堵剂为医用聚氨基甲酸乙酯（medical　polyurethane，MPU）：MPU－A每支含预聚体聚氨基甲酸酯溶液1g，MPU－B每支含催化剂0．5ml。准确抽取MPU－B　0．3ml，加进MPU－A安瓿内，立即搅拌至少2min让其充分混合均匀。

【栓堵前准备】　同输精管结扎术。

【手术要点】　上输精管阻断器前的步骤同输精管黏堵法。6号针抬起上输精管阻断器。拧紧阻断器的旋钮后轻轻退针，直至针尖退至环中部为止，捏住针座轻轻上下摇动，可见针尖在环内活动，此时再复查一下输精管是否仍在环中间。注入栓堵剂时再用皮外固定钳环夹在阻断器环柄的根部，保证加压推注时栓堵剂不漏过。操作者先用栓堵注射器吸取栓堵剂0．6ml，接在6号针针座上，放入加压推注器槽内。左手固定加压推注器体部，右手旋转推注器旋钮，将栓堵剂缓慢注入控制的输精管腔内，可见环内组织缓缓凸起（图22－8）。推注完毕，拔除针头。待安瓿内剩余栓堵剂凝固时，即可取下阻断器。

【术中注意事项】　准确配制栓堵剂，严格执行栓堵规定剂量，保证栓堵剂注入阻断环内的输精管腔内。推注速度需缓慢，推注太快时针管内压力过高，易造成注射器损坏。

【并发症防治】　与输精管结扎术后并发症防治类似。

【评析】　此术有一定的绝育效果，但需特制器械及栓堵剂，操作复杂而困难，难以掌握，并发症较多。未能推广应用。

图22－8　加压注射栓堵剂进入输精管腔