【概述】 病因尚不清楚。发病前多有病毒感染史，少数有预防接种史，使机体产生了血小板抗体，与血小板膜发生交叉反应，使血小板易于破坏，寿命缩短，导致血小板减少。
【临床表现】
1．症状 多见于2～8岁小儿，起病急，临床表现为自发性皮肤黏膜出血，可伴有鼻出血、牙龈出血，少数有消化道出血及肉眼血尿。偶发颅内出血。
2．体征 皮肤多为针尖大小的皮肤出血点，或者是紫癜和瘀斑，以四肢多见，分布不均。瘀斑多见于易于磕碰的地方。
3．辅助检查
（1）血象：血小板计数常＜20×109／L，出血多时可有贫血。白细胞多在正常范围内，出血时间延长，凝血时间正常。
（2）骨髓象：骨髓巨核细胞数正常或增多，胞体大小不一，常有空泡形成颗粒减少。
（3）血小板抗体IgG检测：抗体明显升高。
（4）束臂试验：阳性。
【应鉴别的疾病】 注意与白血病、流感、败血症、伤寒及药物引起的血小板减少鉴别。
【治疗原则】
1．一般治疗原则 急性出血期宜住院治疗，避免外伤，卧床休息。
2．药物治疗原则 肾上腺皮质激素、大剂量静脉输注丙种球蛋白、输血小板和红细胞及脾切除。
处 方
1．肾上腺皮质激素 减少出血、减低免疫反应。目前主张发病在1个月以内，病情属重症者应用激素。用药原则为早期、大量、短程。泼尼松：60mg／（m2·d），或2mg／kg，分2～3次口服。或氢化可的松400mg／（m2·d），分2～3次静脉滴注。一般用3周左右，最长不超过4周，应逐渐减量停药。
2．大剂量丙种球蛋白 0．4g／（kg·d），连用5d。
3．免疫抑制药 激素无效者可试用。长春新碱：1．5～2mg／m2（最大剂量每次2mg），加入生理盐水250ml中，每周1次静脉滴注，4～6周为1个疗程。
4．脾切除 用于长期或间断重度出血，各种药物治疗无效，需要大剂量激素长期维持止血，病程在1年以上者；中度出血病程在3年以上者；年龄5岁以后。
【注意事项】 小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效（如可的松）或中效制剂（如泼尼松），避免使用长效制剂（如地塞米松）。
（陶 枫）
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