【概述】 急性支气管炎是气管和支气管黏膜发生炎症所致。常继发于上呼吸道感染。婴幼儿多见。
【临床表现】
1．症状 大多先有上呼吸道感染，3～4d以后以咳嗽为主，初为干咳，以后有痰。通常婴幼儿症状较重多有发热，咳嗽后呕吐及腹泻。
2．体征 一般有咽部红肿，双肺呼吸音粗糙，伴有不固定的散在的干湿性啰音，一般无气促和发绀。症状常在21d内缓解，如仍有咳嗽，应注意有无肺炎、肺不张及其他未发现的疾病。
婴幼儿有一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，是指婴幼儿期有哮喘表现得支气管炎。特点为：①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史者；②有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难双肺布满哮鸣音及少量的粗湿鸣；③有反复发作倾向，随着年龄的增长，发作逐渐减少，多数可痊愈，少数发展为儿童支气管哮喘。
3．辅助检查
（1）实验室检查：血常规及快速CRP检查：鉴别细菌和病毒感染。
（2）X线检查：怀疑有肺炎或肺不张等肺部疾病时，及时做此项检查，以免误诊。单纯支气管炎时，胸片可以正常，也可以有肺纹理增粗。
【应鉴别的疾病】 气管异物：有呛咳史，透视下双肺透亮度增加，横膈位置低平。支气管异物时，由于患侧阻塞性肺不张，透视时可见患侧肺透亮度减低，健侧有代偿性肺气肿，纵隔向患侧移位。
【治疗原则】
1．一般治疗原则 同上呼吸道感染。注意经常变换体位，多饮水，适当保持空气湿度，利于呼吸道分泌物咳出。
2．药物治疗原则
（1）病毒感染：可选用利巴韦林。
（2）细菌感染：可选用肌内注射青霉素、口服红霉素、阿莫西林或头孢类抗生素。
（3）对症治疗：氨溴特罗口服液、氨溴索口服液、美普清、健儿清解液、复方鲜竹沥口服液。
处 方
1．口服抗感染药 ①利巴韦林：10mg／kg，分3次口服，3d；②阿莫西林50～100mg／（kg·d），分3～4次服用（青霉素过敏者禁用）。
2．注射抗感染药 见上呼吸道感染。
3．对症药 ①氨溴特罗口服液：＜8个月，每次2．5ml 1；8个月至1岁，每次5ml；2～3岁，每次7．5ml；4～5岁，每次10ml；6～12岁，每次15ml。②美普清：6岁以上儿童，每次12．5～25μg，2／d。③婴幼儿痰液黏稠时，糜蛋白酶5mg，氨溴索15mg，生理盐水2ml，雾化吸入，2～3／d。
【注意事项】
1．使用抗生素前应询问有无药物过敏史，β－内酰胺类和其他需要皮试的抗菌药物应为患儿进行皮试且确定结果为阴性再行使用。
2．使用大环内酯类药物时应注意耐药菌如真菌引起的二重感染。
3．有严重贫血、肝功能异常者慎用利巴韦林，且口服本品后有部分患者血胆红素会升高，大剂量还可造成血红蛋白下降。
4．氨溴特罗和丙卡特罗（美普清）有可能造成心律失常，服用时应引起注意。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
