眼科其他用药

13.7.1　人工泪液、眼润滑剂和收敛药

由眼泪分泌减少或异常所引起慢性眼部不适（例如Sj gren综合征），通常采用泪液补偿疗法，即滴用人工泪液有较好的反应。眼部不适的严重程度和患者的喜好，常常影响患者对人工泪液的选择。

羟丙甲基纤维素是治疗泪液不足的传统治疗方法。需要频繁滴药（例如一小时1次），才能使症状获得充分缓解。卡波姆具有黏附于眼表的特性，有助于减少用药频次至一日4次。聚乙烯醇可以增加泪膜持续时间，当眼表黏蛋白减少时可以起到积极的作用。聚维酮滴眼液也可以用于泪液缺乏症的治疗。0.9%氯化钠滴眼液有时对泪液缺乏症有用，滴用后也可以使角膜接触镜佩戴者感到舒适。0.9%氯化钠溶液和其他冲洗液常规地应用于内眼手术。

含有石蜡的眼膏可以润滑眼表，尤其适用于复发性角膜上皮糜烂的患者，但可能引起短暂的视觉障碍，因此最好在睡前使用。在佩戴接触镜时不应当使用眼膏。

硫酸锌是一种传统的收敛药。

人工泪液[保（乙）]

Artifi cial Tears

【适应证】治疗包括角结膜炎干燥症及泪膜不稳定或角膜缺乏润湿所产生的干眼症。

【注意事项】（1）放在儿童不易取得处。除非利益远大于对胎儿的潜在危险，孕妇及哺乳期妇女勿应用本品（妊娠类型C）。（2）应用本品时，应先取下角膜接触镜，用后30分钟，才可佩戴。（3）应用后出现视物模糊时，在视力恢复前最好避免开车或操作机器。

【禁忌证】已知对凝胶的任何成分过敏者。

【不良反应】滴用后偶有短暂的烧灼感，胶粘眼睑及（或）视物模糊，极少发生过敏反应。

【用法与用量】成人或儿童，一日3～4次，一次1滴，或视需要，根据病情严重程度而度，保持药管垂直，滴1滴于结膜囊内。

【制剂与规格】人工泪液：①5 ml；②15 ml。

羟丙甲基纤维素滴眼液

Hypromellose Eye Drops

【适应证】用于舒缓由于长期阅读、使用计算机或置身于空调环境中而导致的眼睛过度使用、疲倦和干涩。

【注意事项】（1）使用后如眼部持续刺激，则停止使用。（2）本产品含有氯化苄烷胺，佩戴软性接触镜时不宜使用。

【禁忌证】对羟丙甲纤维素及其他辅料如苯扎氯铵等过敏者禁用。

【不良反应】在极少数人中可能会引起眼部不适，如眼睛疼痛、视物模糊、眼球持续发红或出现刺激。如使用后眼部的上述症状持续超过3日，则应停止使用该药，必要时去医院检查。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日3次，或根据病情需要滴用。

【制剂与规格】羟丙基甲基纤维素滴眼液：①9 ml∶27 mg；②18 ml∶54 mg

羧甲基纤维素钠滴眼液

Carboxymethylcellulose Sodium Eye Drops

【适应证】（1）用于缓解眼部干燥或因暴露于阳光、风沙所引起的眼部烧灼刺痛等不适感。（2）用于保护眼睛，避免受到不良环境的进一步刺激。

【注意事项】（1）为防止污染，勿将瓶嘴触及任何物体表面。不可重复使用用后即弃。（2）瓶嘴不得接触眼睛。（3）如果应用时感觉眼痛、视力改变、眼睛持续充血或刺激感、症状加重或症状持续7小时以上，则应停止用药并就医。（4）孕妇、哺乳期妇女、老年人和儿童应在医师指导下使用。（5）包装完好的滴眼液方可使用。（6）过敏体质者慎用。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】尚不明确。

【用法与用量】滴眼：一次1～2滴或根据病情需要滴用。

【制剂与规格】羧甲基纤维素钠滴眼液：①0.4 ml∶2 mg；②0.4 ml∶4 mg。

卡波姆滴眼液

Carbomer Eye Drops

【适应证】用于干眼症泪液缺乏的替代治疗。

【注意事项】（1）驾车或操纵机器时慎用。（2）佩戴角膜接触镜时不宜使用。

【禁忌证】对本品任何成分过敏者禁用。

【不良反应】用药后可能引起短暂的视物模糊。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日3～5次或更多，于白天和睡觉前使用。

【制剂与规格】卡波姆滴眼液：10 ml∶20 mg。

玻璃酸钠（透明质酸钠）滴眼液[保（乙）]

Sodium Hyaluronate Eye Drops

【适应证】（1）用于眼睛疲劳、眼干燥症、眼干燥综合征、Stevens-Johnson综合征等疾病。（2）用于手术后药物性、外伤、光线对眼造成的刺激及戴角膜接触镜等引起的外因性疾病。

【注意事项】（1）不要在佩戴角膜接触镜时使用。（2）用后立即密封，2～8℃保存。

【禁忌证】青光眼或眼部有剧痛感者禁用。

【不良反应】可能引起短暂的视物模糊、刺激感、眼痒、结膜充血、睑皮肤炎等。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日5～6次，或根据症状适当增减。

【制剂与规格】玻璃酸钠滴眼液：①0.4 ml∶1.2 mg；②5 ml∶5 mg。

聚乙烯醇滴眼液

Polyvinyl Alcohol Eye Drops

【适应证】用于预防或治疗眼部干涩、异物感等刺激症状，或改善眼干燥症状。

【注意事项】（1）使用本品后如有眼痛、视物模糊、持续充血及刺激感加重，应当停用本品，及时就医。（2）不要在佩戴角膜接触镜时使用。（3）过敏体质者慎用。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】用药后偶有眼部刺激症状和过敏反应。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日5～6次，或根据症状适当增减。

【制剂与规格】聚乙烯醇滴眼液：①0.8 ml∶11.2 mg（以聚乙烯醇计）；②10 ml∶140 mg（以聚乙烯醇计）。

Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor（rb-bFGF）

【适应证】（1）用于角膜上皮缺损和点状角膜病变，轻、中度干眼症，大疱性角膜炎，角膜擦伤，轻、中度化学烧伤，角膜手术及术后愈合不良。（2）用于地图状（或营养性）单疱性角膜溃疡。

【注意事项】（1）本品为蛋白类药物，应避免高温或冰冻环境，2～8℃冷藏。（2）对感染性或急性炎症期角膜病者，须同时局部或全身使用抗生素或抗炎药。

【禁忌证】尚不明确。

【不良反应】个别患者用药时可能出现刺痛感。

【用法与用量】（1）滴眼液：滴眼，一次1滴，一日4～6次。（2）凝胶剂：涂入结膜囊内，一日2次，早、晚各1次。

【制剂与规格】重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液：5 ml∶12 000 U。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶剂：5 g∶21 000 U。

Recombinant Human Basic Fibroblast Growth Factor

【适应证】促进创面愈合，可用于慢性创面、新鲜创面、烧伤创面。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】未见明显不良反应。

【用法与用量】将西林瓶中的重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF）干粉用注射用水或氯化钠注射液溶解后直接涂抹于或用喷雾器喷于清创后的伤患处，或在伤患处覆以适当大小的消毒纱布，将药液均匀滴加于纱布，适当包扎即可，rh-bFGF的最适用量约为90 U/cm2创伤面积。

【制剂与规格】外用重组人碱性成纤维细胞生长因子：4 000U。

小牛血去蛋白提取物[保（乙）]

Deproteinized Hemodrivative of Calf Blood

【适应证】用于各种病因引起的角膜溃疡、角膜损伤，酸或碱引起的角膜灼伤、大疱性角膜病变、神经麻痹性角膜炎、角膜和结膜变性。

【注意事项】（1）为保证本品生物活性及治疗效果，应避免将本品置于高温环境。（2）用药后请及时密封，使用时，瓶口不要触及眼部及手部。开启一周后不可再用。（3）本品使用后会出现短暂视物模糊，因此用药后至少20分钟内，不可驾驶或操作机械。（4）用药治疗期间，切勿戴隐形眼镜。（5）孕妇及哺乳期妇女慎用，以防对胎儿或婴儿的潜在不良反应；儿童用药尚不明确；老年用药请遵医嘱。

【禁忌证】对小牛血去蛋白提取物眼凝胶所含成分或同类药品过敏者禁用。

【不良反应】使用本品后，可能出现局部刺疼或灼热感。同其他眼凝胶一样，本品使用后会出现短暂视物模糊。若出现皮肤过敏或认为与本品有关的其他不良反应，请及时就诊。

【用法与用量】滴于眼部患处，一次1滴，一日3～4次，或遵医嘱。

【制剂与规格】小牛血去蛋白提取物眼凝胶：5 g∶1 g。

氯化钠滴眼液

Sodium Chloride Eye Drops

【适应证】用于暂时性缓解眼部干涩症状。

【注意事项】（1）使用本品后如有眼部充血、红肿、眼痒，应及时就医。（2）不能作为角膜接触镜冲洗液使用。（3）使用2周后症状未缓解，应停药就医。

【禁忌证】尚不明确。

【不良反应】尚无不良反应的报道。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日5～6次。

【制剂与规格】氯化钠滴眼液：10 ml∶55 mg。

（其他见11.3.1）

复方硫酸锌滴眼液

Compound Zinc Sulfate Eye Drop

【适应证】用于治疗结膜炎、沙眼等眼部感染。

【注意事项】偶有轻微痒感，短时间内可消失。

【禁忌证】葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏（有溶血性贫血倾向）者禁用。

【不良反应】用药后偶有轻微痒感皮疹和发热。

【用法与用量】滴眼：一次1滴，一日3～4次。或遵医嘱。

【制剂与规格】复方硫酸锌滴眼液：1 ml，内含盐酸小檗碱1 mg、硫酸锌3 mg、硼酸20 mg，塑料瓶装，每瓶5 ml、8 ml、10 ml。

13.7.2　眼部诊断药

荧光素钠可用于眼表染色，检测眼表损伤和异物，或在Goldmann压平眼压计测量眼压时进行眼表染色。荧光素钠可用于静脉注射，用于诊断性眼底和虹膜血管的荧光素血管造影。注射用吲哚菁绿在眼科中用于脉络膜血管造影，确定脉络膜疾患的位置。

荧光素钠[保（乙）]

Fluorescein Sodium

【适应证】用于诊断性眼底和虹膜血管的荧光素血管造影检查。

【注意事项】（1）有过敏或支气管哮喘者使用静脉注射荧光素钠应特别注意使用时应备有急救物品，以备注射荧光素钠后发生反应时用。（2）注射荧光素钠前需做过敏试验。（3）孕妇，特别是孕期头3个月的孕妇，应避免进行荧光素血管造影。哺乳期妇女慎用。（4）静脉注射荧光素钠后皮肤会暂时发黄，可在6～12小时消退。尿液也呈黄色，可在24～36小时后恢复正常。（5）静脉注射荧光素钠时应避免药液外渗。如有外渗可发生皮肤坏死脱落、浅层静脉炎、皮下肉芽肿、肘前区域的中毒性神经炎，并可引起长达数小时的手臂剧烈疼痛。如有药液外渗，应及时停止注射，采取措施治疗损伤组织，解除疼痛。（6）不要在注射器内与其他溶液或药物混合或稀释。

【禁忌证】对本品任何成分过敏者禁用。

【不良反应】静脉注射后可发生恶心、头痛、胃肠道不适、晕厥、呕吐、低血压以及过敏反应。已有使用本品后心搏停止、基底动脉缺血、严重休克、抽搐、注射部位发生血栓性静脉炎和注射侧手臂的钝痛、荨麻疹、瘙痒、支气管痉挛和过敏反应的报告。注射本品后可发生强烈的味觉改变。

【用法与用量】（1）滴眼：①眼表染色，滴眼液（1%～2%）滴入结膜囊内，一次1滴；②测量眼压时眼表染色，滴眼液（0.25%～0.5%），滴入结膜囊内。（2）静脉注射：血管造影，5%荧光素钠注射液一次10 ml，或10%荧光素钠注射液一次5 ml，缓慢静脉注射。

【制剂与规格】荧光素钠滴眼液：2 ml∶0.4 g。

荧光素钠注射液：①5 ml∶0.5 g；②3 ml∶0.3 g。

吲哚菁绿[保（乙）]

Indocyanine Green

【适应证】（1）用于诊断各种肝脏疾病，了解肝脏的损害程度及其储备功能，用于诊断肝硬化、肝纤维化、韧性肝炎、职业和药物中毒性肝病。（2）用于脉络膜血管造影，确定脉络膜疾患的位置。

【注意事项】（1）有过敏性体质者慎用。用药前应预先备置抗休克急救药和器具。（2）用灭菌注射用水溶解吲哚菁绿，并使其完全溶解。（3）临用前调配注射液。如必须保存，应尽量选择阴凉处避光保存，并不得超过4小时。（4）病人早晨空腹、仰卧位、安静状态下进行该项试验检查。（5）胆囊造影剂、利胆剂、利福平、抗痛风药可造成本试验误差。（6）尚无孕妇用药经验。哺乳期妇女需要使用时应停止哺乳。

【禁忌证】对本品和碘有过敏史者禁用。

【不良反应】（1）可能引起休克、过敏样症状。（2）本品不完全溶解时，可能发生恶心、发热、休克等反应。（3）其他不良反应有恶心、呕吐、打嗝、荨麻疹、发热等。

【用法与用量】脉络膜血管造影时，25 mg吲哚菁绿用灭菌注射用水2 ml溶解，迅速地肘静脉注射。

【制剂与规格】注射用吲哚菁绿：25 mg。

13.7.3　眼科围手术期用药

眼科围手术期用药包括用于准备眼科手术的药物、手术时注入前房的药物、手术后使用的药物。

多种抗菌滴眼液可用于眼科围手术期的无菌化治疗。非甾体抗炎药物滴眼液，如双氯酚酸钠、氟比洛芬、普拉洛芬、酮咯酸氨丁三醇已用于预防和治疗眼部手术和激光治疗相关的炎症、疼痛和其他症状。双氯酚酸钠、氟比洛芬也可用于预防眼科手术时瞳孔缩小。内眼使用的玻璃酸钠在眼部手术期间使用。卡巴胆碱能迅速缩小瞳孔，持续约20分钟。如果需要延长缩瞳时间，可以再次用药。平衡盐溶液在内眼手术时常规使用。

卡巴胆碱滴眼液

Carbachol Eye Drops

【适应证】用于人工晶状体植入、白内障摘除、角膜移植术等需要缩小瞳孔的手术。

【注意事项】本品不能用于口服、肌内注射和静脉注射。

【禁忌证】心血管疾患病（包括心律不齐、心动过缓、低血压）、迷走神经兴奋、癫、甲状腺功能亢进、帕金森病、支气管哮喘、消化性溃疡和尿路梗阻患者禁用。

【不良反应】（1）常见视物模糊、眼痛、眼刺激或烧灼感。（2）偶见头痛、眼部充血、眼睑抽搐。

【用法与用量】前房内注射：一次0.2～0.5 ml。

【制剂与规格】卡巴胆碱注射剂：1 ml∶0.1 mg。玻璃酸钠（透明质酸钠）[保（乙）] Sodium Hyaluronate

【适应证】眼科手术辅助用品，主要用于白内障摘除、人工晶状体植入术、青光眼手术及角膜移植术等。

【注意事项】（1）本品使用前必须先和室温平衡。（2）避免向眼内注射过多的玻璃酸钠。（3）手术结束时，可采用注洗法或抽吸法清除残留于眼内的玻璃酸钠。（4）本品必须一次性使用。

【禁忌证】尚不明确。【不良反应】可出现一过性眼压升高。【用法与用量】前房内注射：根据手术方式选择用量，一次约0.2 ml。

【制剂与规格】玻璃酸钠注射液：①0.5 ml∶5 mg；②1 ml∶17 mg。

13.7.4　眼用抑制新生血管药

眼部新生血管，特别是脉络膜新生血管膜是一种重要的眼部病变，可以导致不可逆的视力丧失。对于脉络膜新生血管膜可以采用激光视网膜光凝治疗，但对于黄斑中心凹下的脉络膜新生血管膜不能采用这种治疗，因为对黄斑中心凹的激光治疗将会破坏中心视力。采用维替泊芬进行光动力疗法治疗黄斑中心凹下新生血管膜取得了较好的效果。玻璃体腔内注射糖皮质激素和抑制新生血管的药物也取得了较好的效果，但在我国尚未批准上市。

维替泊芬可以用于年龄相关性黄斑变性伴有典型型黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜，或病理性近视的黄斑中心凹下新生血管膜的光动力治疗。静脉输注维替泊芬后，通过非热性的红色激光局部照射，激活维替泊芬，产生细胞毒性诱导剂，破坏新生血管膜。只有有经验的专家才可以使用这种疗法。

维替泊芬

Verteporfi n

【适应证】用于继发与年龄相关性黄斑变性、病理性近视或可疑眼组织胞浆菌病，以典型性为主型中心凹下脉络膜新生血管形成的患者。对于隐匿性中心凹下脉络新生血管为主的患者，尚无充分证据支持维替泊芬治疗。

【注意事项】（1）对严重肝功能损害胆道阻塞者避免使用。（2）避免在妊娠期使用。（3）配制好的溶液应当无沉淀和变色，避光保存，且在4小时内使用。（4）避免选用手背小静脉，注射时避免药液外渗一旦在输注过程中出现药液外渗，外渗的局部必须完全避光并局部冷敷，直至局部肿胀和变色完全消失，否则会出现严重的局部灼伤。（5）输注后5日内，应适当采取防护措施，避免将皮肤和眼睛直接暴露于阳光直射或强的室内光源，以免发生光敏反应。

【禁忌证】卟啉症患者及已知对本品制剂中任何成分过敏者禁用。

【不良反应】（1）视力障碍（包括视物模糊、闪光、视野缺损）、恶心、背痛、无力瘙痒、高胆固醇血症、发热等。（2）罕见流泪、视网膜下或玻璃体积血、过敏反应（包括胸痛、晕厥、出汗、血压和心率改变）（3）注射部位的反应包括疼痛、水肿、发炎、出血、变色等。

【用法与用量】静脉滴注：临用前将本品15 mg用灭菌注射用水7 ml溶解制成浓度为2 mg/ml的溶液；然后按体表面积6 mg/m2的剂量，取上述溶液用5%葡萄糖注射液适量稀释制成30 ml的溶液，以每分钟3 ml的速度静脉滴注。在药液滴注开始后15分钟，用波长（689± 3）nm、剂量50 J/cm2的激光照射病灶局部，照射时间83秒。

【制剂与规格】注射用维替泊芬15 mg。

13.7.5　微血管保护药

胰激肽原酶[保（乙）]

Pancreatic Kininogenase

【适应证】用于微循环障碍性疾病如糖尿病肾病、周围神经病、视网膜病变眼底疾病及缺血性脑血管病，也可用于高血压病的辅助治疗。

【注意事项】（1）本品用药前请详细询问过敏史。（2）本品注射剂型仅供肌内注射给药。（3）本品口服剂型为肠溶衣片，应整片吞服以防药物在胃中被破坏（4）过敏性体质患者注射给药后请观察15～20分钟。（5）注射处须备有肾上腺素水针、氧气和可以静脉注射的皮质类固醇等应急抢救药品。（6）近期脑血管意外或有其他出血倾向者慎用。

【禁忌证】对本品过敏、脑出血及其他出血性疾病的急性期患者禁用。

【不良反应】偶见皮疹、瘙痒等过敏现象及胃部不适、倦怠等，停药后可消失。因注射给药偶会引起休克，使用时应充分观察。发现异常立即终止给药并进行适当处置。

【用法与用量】（1）口服：一次120～240 U，一日3次。空腹服用。（2）肌内注射：肌内注射，一日1次或隔日1次，每次10～40 U。可根据年龄、症状适当增减。（3）结膜下注射：一次5 U。临用前以灭菌注射用水或氯化钠注射液1.5 ml溶解。

【制剂与规格】胰激肽原酶肠溶片：①60 U；②120 U；③240 U。

注射用胰激肽原酶：①10 U；②40 U。

羟苯磺酸[保（乙）]

Dobesilate

【适应证】用于糖尿病引起的视网膜病变和肾小球硬化症；微循环障碍引起的各种静脉曲张、血栓性静脉炎、瘙痒性皮炎、溃疡等。

【注意事项】（1）使用本品需结合降糖药进行治疗，第一次使用本品前应咨询医师。（2）治疗期间应定期到医院检查。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。妊娠最初3个月的孕妇及哺乳期妇女禁用。

【不良反应】偶见胃部不适、恶心、胃灼热、食欲缺乏等症状，此时，应酌情减量，必要时暂停给药。

【用法与用量】进餐时吞服，在起始治疗阶段，一次0.25 g，一日3次；4～6周后，调整为一次0.25 g，一日2次。

【制剂与规格】羟苯磺酸钙胶囊：0.25 g。