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感觉的检查步骤与方法

时间:2022-03-15 理论教育 版权反馈
【摘要】:检查顺序通常是面部、颈部、上肢、躯干、下肢。检查时应注意两侧对称部位的比较。测出两点间最小的距离。

在感觉检查时要按照一定的步骤,这样检查的结果才比较准确。

(一)感觉的检查步骤

1.先检查正常的一面,使患者知道什么是“正常”。

2.然后请患者闭上眼,或用东西遮上。

3.在2个测试之间,请患者睁开眼,再告诉新的指令。

4.先检查浅感觉,然后检查深感觉和皮质感觉,如果浅感觉受到影响,深感觉和皮质感觉也会受到影响。

5.根据感觉神经与它们所支配和分布的皮区去检查。

6.先检查整个部位,如果一旦找到缺乏感觉的部位,就要仔细找出那个部位的范围。

7.将检查结果记录在评定表中或在感觉支配的皮肤分布图中标示。

(二)感觉的检查方法

1.浅感觉检查

(1)触觉:让患者闭目,检查者用棉花等轻刷患者皮肤。测试时注意两侧对称部位的比较,刺激的动作要轻。检查顺序通常是面部、颈部、上肢、躯干、下肢。

(2)痛觉:让患者闭目,检查者用大头针尖端和钝端以同等的力量轻轻刺激患者皮肤,请患者说出具体感受。

(3)压觉:让患者闭目,检查者用拇指或指尖用力压在皮肤表面。压力大小应足以使皮肤下陷以刺激深感受器。

(4)温度觉:让患者闭目,检查者用2支试管,分别盛上冷水(5~10℃)、热水(40~45℃),交替地、随意地去刺激皮肤,请患者指出是“冷”还是“热”。检查时应注意两侧对称部位的比较。

2.深感觉(本体感觉)检查

(1)关节觉:包括位置觉和运动觉。①位置觉:让患者闭目,检查者将其肢体移动并停止在某种位置上,让患者说出肢体所处位置或用另一侧肢体模仿出来。②运动觉:让患者闭目,检查者在一个较小的范围内被动活动患者的肢体,让患者说出肢体运动的方向。

(2)震动觉:让患者闭目,检查者将每秒震动256次的音叉放置于患者身体的骨骼突出部位,如胸骨、肩峰、鹰嘴等处,询问患者有无震动感,并注意震动感持续的时间,进行左、右对比。

3.复合感觉(皮质感觉)检查

(1)皮肤定位觉:让患者闭目,检查者轻触患者的皮肤,让患者指出被触及的部位,然后测量并记录与刺激部位的距离。

(2)两点分辨觉:让患者闭目,用特制的两点辨别尺或双足规或叩诊锤两尖端,同时轻触患者皮肤,若感到两点时,再缩小距离,直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间最小的距离。

(3)图形觉:让患者闭目,用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形等),询问患者能否感觉并辨认,也进行双侧对照。

(4)实体觉:让患者闭目,将日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、铅笔、手表等),让患者辨认该物的名称、大小及形状等,也应进行两手比较。

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