多普勒超声成像

1．成像原理 多普勒超声射入人体某一血液流动区，被红细胞散射回探头，返回信号的频率可增可减。朝向探头的血流，使返回的频率增加，背离探头运动的血流使回声频率减低，与发射频率相比，增加或减少的频率称多普勒频率（fd）。频移与超声发射频率（fo）、血流速度（V）、入射超声束与血流方向的夹角（θ）及血液的声速（c）的关系如下：

多普勒频移可由仪器显示，θ可由仪器上测得，fo及c为已知，因此可测出血流速度。

超声束轴与血流方向平行时，记录到的血流速度最大，声束与血流方向垂直时频移等于0。所以用多普勒检测血流时，θ角应尽量小，通常应小于20°。

2．正常血流多普勒回声规律

（1）血流性质：正常心腔及血管内血流为层流，红细胞平行向前运动，由于血液黏性，血管中央速度略快于近壁处血流速度。彩色多普勒显示纯红色或蓝色血流。中央色泽较明显，边缘略暗（图1-13A）。频谱多普勒显示窄带（血流速度分布范围小）、空窗（频谱与基线间的空隙）型（图1-13B）。异常血流为湍流，彩色多普勒显示多彩镶嵌血流（图1-14A），脉冲多普勒呈宽频带或充填型单向或双向湍流频谱（图1-14B）。

图1-13　正常血流多普勒成像图

A．彩色多普勒正常血管内呈纯红色伪彩为层流；B．正常血管内层流血流频谱（空窗型）

图1-14　超声多普勒湍流成像

A．CDFI示多彩湍流血流（见彩图1）；B．声束经狭窄处的湍流血流和PWD湍流频谱（充填型）

（2）血流速度范围：正常心腔各瓣膜口，各级动脉及静脉内血流速度有一定范围。频谱多普勒显示血流速度高于或低于正常范围。

（3）血流方向：正常心脏及血管内血流方向衡定，二、三尖瓣口血流为流入心室，主、肺动脉瓣口血流射离心脏。动脉血流由近心端向外周方向流动。血流方向异常出现于瓣膜关闭不全时的反流，心内分流、动脉窃血时的逆流等，出现反方向血流。

（4）血流时相：正常动脉血流收缩期速度快，舒张期速度慢。正常二尖瓣口舒张期有血流通过，收缩期无血流。二尖瓣反流为收缩期血流。

（5）血流途径：正常血流有一定途径，异常血流途径如心内分流、反流。