玻璃体积血是由周围组织如视网膜或脉络膜血管破裂，出血进入玻璃体所致。大量的玻璃体积血，眼底将无法检查。
【诊断提示】
1．病史 有引起玻璃体积血的原发病或损伤史。
2．症状与体征 少量出血，病人出现眼前点状、丝状或块状影飘动，称飞蚊症，检查可见玻璃体内有细小浑浊点，视力不受影响。大量出血时，病人突然出现无痛性视力剧减，或仅存光感。眼底检查无红光反射或微弱红光反射。裂隙灯检查可见前部玻璃体内有大量红细胞或新鲜血块。
3．辅助检查 B超检查能较好显示积血的部位和有无玻璃体后脱离视网膜脱离等。
【治疗提示】
1．急性出血期 可选用有效的止血药，常用酚磺乙胺、卡络柳钠等。维生素C、维生素K口服，三七粉、云南白药等口服。
2．出血静止后 常选用复方血栓通静脉滴注，口服烟酸、地巴唑、施尔康等。
3．手术 出血3个月左右仍不吸收者，可行玻璃体切割术。合并有视网膜脱离者，宜及早手术。
4．治疗原发病 积极有效地治疗引起玻璃体积血的原发病。
5．中药分期论治
（1）出血早期：采用凉血止血，以防进一步出血。如蒲黄散加减。配合清肝之法和西药维生素C、维生素E、路丁等。
（2）出血中期：采用活血化瘀，加速积血的吸收。如血府逐瘀汤加减或桃红四物汤加减。配合应用尿激酶。
（3）出血晚期：以益气软坚散结之法，如通窍活血汤加减。配合复方丹参注射液和尿激酶治疗。
【首诊处置医嘱】
（1）按眼科护理常规护理。
（2）二级护理。
（3）半流质饮食。
（4）抽血查血常规，血糖，血脂，电解质，肝、肾功能，HBsAg，血小板计数，出、凝血时间。
（5）尿、粪常规。
（6）视力、视野、光定位、眼压、屈光检查，裂隙灯检查、眼底镜检查。
（7）视觉电生理检查。
（8）患眼B超检查，心电图检查，胸部X线检查。
（9）半卧位休息。
（10）维生素C0．2g，3／d。
（11）维生素K34mg，3／d。
（12）酚磺乙胺0．5g，肌内注射，2／d。
（13）中药1剂，2／d。
（李维娜）
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