【摘要】：2．鉴别诊断 急性结膜炎须与急性虹膜睫状体炎及急性闭角型青光眼相鉴别，急性结膜炎无眼内病变表现，病变集中于眼表。局部用药：局部应用抗菌药物眼药水，如0．25%氯霉素、0．3%诺氟沙星或氧氟沙星、10%磺胺醋酰钠等，滴眼每小时1次。睡前涂抗菌药物眼药膏，如0．5%红霉素、氯霉素、妥布霉素等。
急性卡他性结膜炎是一种常见的传染性疾病，多见于春秋季节，可散发或流行于工厂、学校、托儿所等集体场所。
【诊断提示】
1．诊断要点
（1）发病急，双眼同时或先后发病。
（2）眼部有异物感、灼热感、发痒、流泪，如角膜受累，则出现角膜刺激症状。
（3）分泌物明显增多，呈黄色或脓性。
（4）眼睑肿胀，结膜充血，有时可见点、片状结膜下出血。
（5）乳头增生及滤泡形成，睑结膜面呈绒状增生外观。
（6）睑结膜面假膜或膜形成。
（7）辅助检查：结膜囊分泌物涂片或结膜刮片常规检查和细菌培养＋药敏试验。
2．鉴别诊断 急性结膜炎须与急性虹膜睫状体炎及急性闭角型青光眼相鉴别，急性结膜炎无眼内病变表现，病变集中于眼表。
【治疗提示】
1．寻找病因，去除致病菌。
2．急性卡他性结膜炎
（1）冲洗结膜囊：用生理盐水或3%硼酸水冲洗结膜囊，以清除结膜囊内分泌物。
（2）局部用药：局部应用抗菌药物眼药水，如0．25%氯霉素、0．3%诺氟沙星或氧氟沙星、10%磺胺醋酰钠等，滴眼每小时1次。睡前涂抗菌药物眼药膏，如0．5%红霉素、氯霉素、妥布霉素等。
（3）隔离：急性期病人应隔离，防止传染，病人用过的手帕、洗脸用具和医疗器具应注意消毒。
【首诊处置医嘱】
（1）按眼科隔离护理常规护理。
（2）三级护理。
（3）普食。清淡饮食。
（4）眼分泌物涂片，细菌培养＋药敏。
（5）结膜囊刮片检查（必要时）。
（6）血常规。尿、粪常规。
（7）视力检查。
（8）结膜囊冲洗，立即。
（9）配戴黑色防护眼镜。
（10）0．3%诺氟沙星或妥布霉素眼药水，滴眼，每小时1次。
（李学喜）
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