【摘要】：DCM病情轻重悬殊，临床表现千变万化，多数病例病情发展缓慢，但少数病例病情急剧发展，几个月内即死亡。少数为暴发型，多为6个月以下婴儿，病死率高，多数死于心源性休克。3．晚期 出现心力衰竭的症状与体征，心脏明显扩大，心功能Ⅲ～Ⅳ级，常有奔马律及二尖瓣反流杂音，伴有肺动脉高压者肺动脉瓣区第2心音亢进，多数有心律失常，肺底部可闻及细湿啰音，肝大，质地变硬，可伴腹水及黄疸，下肢水肿。
DCM病情轻重悬殊，临床表现千变万化，多数病例病情发展缓慢，但少数病例病情急剧发展，几个月内即死亡。DCM主要症状包括3个方面，一是心功能不全；二是心律失常；三是由于血流缓慢，在心腔内形成附壁血栓，脱落后形成体、肺循环栓塞而引起的症状和体征。
DCM根据临床表现可分为婴儿型和成年人型。
（一）婴儿型DCM
多数婴儿期发病，急性或慢性过程，主要表现为急／慢性心力衰竭，心脏扩大，心音低钝，可有奔马律，部分有二尖瓣反流杂音，生长发育迟缓，体重不增，食欲缺乏等。少数为暴发型，多为6个月以下婴儿，病死率高，多数死于心源性休克。
（二）成人型DCM
主要见于年长儿，起病缓慢。
1．初期 发病早期常无明显症状，心功能代偿尚可，耐受一般活动量；剧烈活动后感到心慌、气促。体检可正常，有时可听到第3或第4心音，心功能Ⅰ～Ⅱ级。
2．中期 心功能减退逐渐明显，进行性加重，常有劳累感、乏力、心悸、气促等症状。体检有心音低钝，常有第3或第4心音，心尖区有二尖瓣反流杂音，心功能Ⅱ～Ⅲ级，可有心律失常，肝大，下肢水肿。
3．晚期 出现心力衰竭的症状与体征，心脏明显扩大，心功能Ⅲ～Ⅳ级，常有奔马律及二尖瓣反流杂音，伴有肺动脉高压者肺动脉瓣区第2心音亢进，多数有心律失常，肺底部可闻及细湿啰音，肝大，质地变硬，可伴腹水及黄疸，下肢水肿。有体／肺循环栓塞症者占20%，如脑栓塞（出现偏瘫、失语等）、下肢栓塞（如足发凉、坏死等）、肺栓塞（咯血等）。
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