压疮预防及护理

压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。压疮本身不是原发疾病，它大多是随着其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤，一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，延长康复的时间，严重时可因继发感染而危及生命。对于长期卧床的病人要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。选用有效的方法，压疮是可以避免发生和治愈的。

【目的】

（1）预防压疮的发生。

（2）病人和家属获得预防压疮的知识和技能。

【用物】

护理车、按摩液（如红花乙醇）、浴巾、弯盘、翻身记录卡，视病情备防压用具：气圈及其套、翻身枕2个、大小海绵圈6个等，酌情备屏风、床刷及刷套。

【操作方法及程序】

（1）核对床号、姓名，评估病人，做好解释，酌情关门窗，观察病人皮肤受压情况，并询问病人是否排便，必要时放平床头支架、用屏风遮挡病人。

（2）洗手，戴口罩。备齐用物，推护理车至床尾适当处，将治疗盘放于床旁桌上。

（3）移开床旁桌，距床约20cm，移床旁椅至适当处。

（4）松开床尾盖被，撤去防压用具放于床尾椅上。

（5）据病情协助病人取适当卧位，倒取按摩液按摩受压处皮肤，每一部位按摩1次或2次。①按摩病人耳壳。②按摩病人枕部。③解衣领、松裤带。④按摩对侧上肢肩部、肘部、腕部、指关节部位。⑤按摩对侧下肢髋部、膝部、足跟及趾关节。⑥依法按摩近侧上、下肢，手法顺序同上。⑦协助病人系好衣扣。⑧助病人左侧卧位、露出背部，盖好浴巾。⑨倒红花乙醇于手掌心，用双手掌的大、小鱼际肌紧贴病人皮肤，自臀部上方开始沿脊柱两侧向上按摩至肩胛部（力度由轻到重），再由肩胛部按摩转向下至腰部止（力度由轻到重）。按上法反复按摩2次或3次。⑩自骶尾部开始，沿脊柱做环行按摩至第7颈椎处，按上法反复按摩2次或3次。按摩毕，用浴巾擦干皮肤上的按摩液。

（6）协助病人穿好衣裤，取适当卧位，依次放置防压用具（先垫气圈，再放置翻身枕，最后放置海绵圈）；整理床单位。

（7）还原床旁桌、椅。

（8）处理用物。

（9）洗手，取口罩。

（10）询问病人需要，酌情开门窗及撤屏风。

（11）记录。

见表2－14。

表2－14　压疮预防及护理操作流程和要点

【注意事项】

（1）操作过程中注意观察病情变化。

（2）进行有效的护患沟通。

（3）注意遮挡病人避免着凉及保护其隐私。