【摘要】：及时完成体格检查,尤其要注意是否合并神经血管的损伤.对尺桡骨干骨折应注意勿遗漏上下尺桡关节脱位。对移位的骨折,尤其是孟氏骨折、盖氏骨折、尺桡骨双骨折、Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折,可在局麻下行手法复位,小夹板或石膏固定。
【病史采集】
(1)及时完成病史采集,24小时内完成病历。
(2)内容应包括损伤的原因、性质、时间、部位及伤后处理经过。
【辅助检查】
(1)及时完成体格检查,尤其要注意是否合并神经血管的损伤.对尺桡骨干骨折应注意勿遗漏上下尺桡关节脱位。
(2)应拍摄尺桡骨正侧位X线片,尽可能地包括肘、腕关节.若不可能时应正位包括肘关节,侧位包括腕关节。
(3)拟手术的患者行血常规、血型、出凝血时间检查.老年患者查心电图及尿糖。
【诊断要点】
(1)明确的外伤史。
(2)前臂损伤部位可出现肿胀、皮下瘀血、畸形,压痛、反常活动、骨擦音阳性、纵向叩击功能障碍.孟氏骨折、桡骨小头或桡骨颈骨折、尺骨鹰嘴骨折可有肘关节肿胀和功能障碍.盖氏骨折、Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折则可有腕关节肿胀、畸形、功能障碍。
(3)摄尺桡骨X线片可确诊。
【治疗要点】
(1)无移位的尺桡骨骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨小头或桡骨颈骨折、尺桡骨远端骨折,可用石膏固定。
(2)对移位的骨折,尤其是孟氏骨折、盖氏骨折、尺桡骨双骨折、Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折,可在局麻下行手法复位,小夹板或石膏固定。
(3)对有移位的上述骨折,经反复多次地复位仍不满意者,或不稳定的粉碎性骨折、开放性骨折合并有血管神经损伤,应行手术切开复位内固定,同时检查血管神经损伤情况。
【康复指导】
(1)骨折愈合:4个月内骨折线消失。
(2)每月拍X线片1次,4～6周后可作功能活动。
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