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血液制品的种类及特点

时间:2022-03-13 理论教育 版权反馈
【摘要】:血液系统是人体生命活动的重要组成部分。正常成年人血量约占体重的8%,其中血浆占55%,血细胞占45%。通常血液成分的变化随着保存期的延长而增加。因此,库存全血的主要成分是红细胞,其次是白蛋白和球蛋白。一般认为4℃保存下,5d以内的ACD全血、10d以内的CPD全血为新鲜全血。临床使用的白蛋白都是经过高温处理的,因此无传染肝炎的危险。

血液系统是人体生命活动的重要组成部分。血液不断流动于循环系统之中,与机体的所有组分都发生联系,参与机体的活动,维持正常的新陈代谢和身体内、外环境的平衡。

血液由血浆和血细胞两部分组成。正常成年人血量约占体重的8%,其中血浆占55%,血细胞占45%。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。

全血是指血液的全部成分。全血有库存全血和新鲜全血两种。

一、全 血

(一)库存全血

库存全血是保存在(4±2)℃的全血。根据保存液(抗凝剂)的不同,其保存期也有所不同。如ACD(枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖保存液)全血为21d,CPD(枸橼酸-枸橼酸钠-磷酸二氢钠-葡萄糖保存液)全血为21~28d,ACDA(ACD-腺嘌呤)和CPDA(CPD-腺嘌呤)全血为35d。通常血液成分的变化随着保存期的延长而增加。如全血在4℃保存1d,就丧失了粒细胞和血小板的功能,第Ⅷ因子在全血中保存24h后,其活性就丧失了50%。第Ⅴ因子保存3~5d后也损失50%,白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原则比较稳定。因此,库存全血的主要成分是红细胞,其次是白蛋白和球蛋白。

(二)新鲜全血

何谓新鲜全血,目前尚无统一标准。有人认为采集24h以内的血液为即新鲜全血,其实很难下定义,应以输血目的而定。一般认为4℃保存下,5d以内的ACD全血、10d以内的CPD全血为新鲜全血。

二、成 分 血

(一)红细胞

1.少浆血 移去少部分血浆的血,血细胞比容约50%,现已很少用。

2.浓缩红细胞 移去大部分血浆的血,血细胞比容70%~80%,目前很常用。

3.少白红细胞 去除大部分白细胞的红细胞制剂。

4.洗涤红细胞 洗涤去除大部分其他血细胞及血浆的红细胞制剂。

5.低温保存红细胞 加抗冻剂在低温冷冻保存的红细胞。

(二)粒细胞

通常将采得的全血经过过滤、沉降和离心等方法得到。一份全血采得35~45ml白细胞,得率为60%以上,总数约为1.0×109,因数量较少,为满足临床需要,往往需要5~10名献血员的白细胞共同使用。

(三)血小板

1.单采血小板 单采血小板采自同一供血者,且每单位所含的血小板量为2.0×1011~2.5×1011(约为普通血小板悬液的10倍),白细胞、红细胞的污染率低,能有效地减少因输注血小板而产生的同种免疫反应。

2.普通血小板 从每份全血中分离而得的采自不同供体的血小板悬液,含有较多血浆成分。因每份全血中血小板含量有限,一般需要多份血小板同时输注。

血小板一般保存在22℃并不断轻轻振荡为佳,并应放在专门设计的,可允许氧气进入的塑料袋中,以提高具有代谢活性的、仍需氧代谢的血小板,同时防止乳酸的积聚,血小板的保存期一般仅为3~5d。

三、血浆和血浆制品

(一)血浆

血浆是黄色的胶体样溶液,占体重的4%~5%,组分非常恒定,含有血浆蛋白(抗体、酶、凝血因子等活性物质)、营养成分、无机盐、激素、维生素和代谢产物。血浆除了转运代谢产物,维持机体渗透压、酸碱平衡和体温调节外,还有凝血、抗凝血作用,血浆中的免疫球蛋白和细胞因子有明显的抗感染作用。在输血技术先进的国家对全血浆的使用概念发生了根本性变化,血浆不是作为抗休克的血容量扩张剂使用,而主要用作为分离血浆蛋白的制品的原料。一般常用的有普通冷冻血浆与新鲜冷冻血浆。

1.普通冷冻血浆 是从采血之日起5d内从全血中制备的,-30℃下可保存5年。

2.新鲜冰冻血浆 是采血后6h内从全血中制备的,-30℃下可保存1年,融化后等于新鲜血浆。

(二)冷沉淀物

是新鲜冰冻血浆解冻后的白色沉淀,经离心制备而成。可供应Ⅷ∶C、Ⅷ∶vWF因子、纤维蛋白原等。

(三)血浆蛋白制剂

国内外用于临床的血浆制品有10余种,它是一种特殊的药品,因来自于人血,不同于一般资源,一方面受社会、经济及政治因素的制约,不能随意开发,另一方面它又是维持人体生命的重要物质,不容许浪费。常用制剂包括静脉丙种球蛋白、凝血Ⅷ因子、凝血酶原复合物和白蛋白。人体白蛋白是一种高度可溶性蛋白质,25%浓度的白蛋白与血浆黏度相当。可与多种内源性和外源性物质结合,其主要作用是维持胶体渗透压的平衡及结合并运输血液中的中、小分子物质。临床使用的白蛋白都是经过高温处理的,因此无传染肝炎的危险。

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