［概述］ 肋骨骨折在胸部伤中占61%～90%，不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和（或）气胸。间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
处方1
组成 柴胡、红花、郁金、五味子、半夏、川贝母、桔梗各10g，三七粉（冲服）3～5g，枳壳、白糖参、陈皮各12g，麦冬、茯苓各15g，葶苈子15～30g，竹茹、甘草各6g。
制用法 先嘱患者取平卧或半坐位，禁止侧卧及活动翻身；早期用胶布或肋骨固定带固定后使用本方。每日1剂，水煎服，饭后温服。
疗效 据报道，何赞庄应用创喘平汤治疗多发性肋骨骨折20例，显效15例，好转5例［1］。
处方2
组成 参三七（研冲）、枳实、制半夏、桔梗各6g，白及（研冲）、酒炒延胡索、川郁金、制香附、南沙参各9g，制乳香（先煎）、制没药（先煎）、土鳖虫各12g。
加减 咳嗽气喘者，加旋覆花、沉香、赭石；痰滞色黄者，加黄芩、贝母、鱼腥草；腹胀便秘者，加大黄、番泻叶；胸腔积血量多者，加葶苈子、大枣、泽兰；肺气虚者，加西洋参；病程后期者，加当归、白术、骨碎补。
制用法 将上药水煎3次后合并药液，分早、中、晚内服，每日1剂。患者睡功能床，呈半卧姿势；胸外伤外敷许氏1号，后期用许氏大膏药，弹力胸带包扎。部分患者吸氧、吸痰、抽气抽血、胸腔闭合引流及予抗生素，肋骨牵引。鼓励患者咳痰，避风寒，忌食辛辣及甜食。
疗效 采用本方（许钜材方）治疗多发性肋骨骨折合并血气胸71例，治疗2～3周后，痊愈59例，显效12例，总有效率为100%［2］。
处方3
组成 当归、生地黄、桃仁、枳壳、川芎各12g，红花、牛膝、桔梗、柴胡各10g，赤芍9g，甘草6g。
制用法 本方亦可随症加减。每日1剂，水煎后分3次内服。并用活血散，温开水加蜂蜜调敷患处，隔日1次，连续用药至症状消失止。
疗效 据报道，江中潮等应用血府逐瘀汤加减合活血散外敷治疗肋骨骨折30例，其中治愈24例，好转6例，总有效率为100%。疗程中未见不良反应［3］。
处方4
组成 郁金、泽兰、枇杷叶、薤白各10g，藕节20g，全瓜蒌12g。
加减 咯血（或痰中带血）者，加牡丹皮、侧柏叶；气胸者，加杏仁、桔梗、枳实；气胸（或气血胸）伴呼吸困难，胸腔穿刺，甚者闭式引流，相对稳定后，加桔梗、枳实、制半夏、猪苓、泽泻。
制用法 每日1剂，水煎后分2～3次内服，每次送服竭七胶囊（含朱血竭、三七各1份。研末，每粒0．5g）2g；5日为1个疗程。用多头带（或肋骨固定带）外固定。
疗效 采用自拟宽胸利膈汤治疗闭合性肋骨骨折56例，随访2～8个月，均治愈［4］。
处方5
组成 红花、大黄、无名异、乳香、栀子、白芷、黄柏、刘寄奴、泽兰、桃仁、没药、归尾各120g，樟木皮240g，土鳖虫6g。
制用法 将上药共为药末，煮成糊状，热敷患处，每日换药1次。肋骨骨折若合并肺络受伤，则有咯血、气促、发热，应清热透邪散瘀，方为：桔梗18g，苏子9g，茯苓30g，桃仁8g，冬桑12g，浙贝母12g，甘草6g，水煎服；如痰多白而黏，咳嗽，应以镇咳化痰，橘仁9g，法半夏9g，紫菀12g，甘草3g，桔梗18g，丹参12g。
疗效 用上药治疗肋骨骨折27例，一般在用药后第1日症状减轻。无并发症患者，骨折愈合时间平均为28．8日；并发症患者骨折愈合时间平均为30日。
处方6
组成 紫苏子、紫苏梗、桃仁、杏仁、陈皮、生大黄（后下）各10g，冬瓜子30g，九香虫15g，川续断、白芍各12g，生甘草3g。
加减 疼痛较甚者，加制乳香、制没药、土鳖虫，或用官桂末、沉香末、田七末各2g，分次吞服；胸部积液者，加仙鹤草、茜草、蒲黄、五灵脂等，或视体质采用逐水利尿法；骨折中期可加强接骨续筋之力，后期则主要以补养气血、强化筋骨为主。
制用法 每日1剂，水煎服。治疗均用伤药外敷，偏热者用消瘀膏，无阳热之状用损伤膏加桂冰散。①消瘀膏：生苍术、天花粉、生大黄、片姜黄、生天南星、红花、白芷。晒干后研成细末，加凡士林调匀后装入瓶内备用。②损伤膏：当归、山柰、五加皮、川芎、生草乌、落得打、白芷、生乳香、乌药、细辛、生天南星、徐长卿、丁香、三棱、肉桂、木瓜、地肤子。制作方法同上。③桂冰散：公丁香、肉桂、冰片，研末后装入瓶内密闭备用。
疗效 采用上药治疗胸肋骨骨折32例（其中男性27例，女性5例，年龄最大82岁，最小30岁），痊愈17例，显效6例，好转5例，自动出院，疗效较为满意。作者认为，本方从肺立治，所选药物宣肺理气、活血散瘀、止咳化痰、通腑镇痛，既照顾到胸部损伤之特性，又兼及气血损伤之共性，故收效较为显著［5］。
处方7
组成 接骨膏糖浆（含续断、地黄、丹参、五加皮、地龙、牛膝、牡蛎、龙骨、木瓜、骨碎补、代赭石、自然铜、甘草等。武汉市第一医院研制）。
制用法 两组各30例，治疗组用接骨膏糖浆20ml，每天3次口服（或胃管注入）。与对照组均吸氧，胸壁固定；用抗生素、激素等；积极处理合并症；纠正休克；镇痛，超声雾化，机械辅助通气；支持疗法。
疗效 应用上药治疗肋骨骨折患者，两组分别有效28例、22例，无效2例、8例，总有效率为93．34%，73．34%（P＜0．01）。C反应蛋白水平治疗组明显低于对照组（P＜0．05）［6］。
［1］何赞庄．创喘平汤治疗多发性肋骨骨折．中国骨伤，1994，7（3）：44
［2］石庆培．活血行气汤治疗多发性肋骨骨折合并血气胸71例．江苏中医，1996，17（4）：20
［3］江中潮．血府逐瘀汤加减合活血散外敷治疗肋骨骨折30例．成都中医药大学学报，1998，21（3）：31
［4］徐文山．自拟宽胸利膈汤治疗闭合性肋骨骨折56例报告．中医正骨，2001，13（8）：43
［5］胡熙明．中国中医秘方大全（中卷）．上海：文汇出版社，1996，256-257
［6］杨泳．接骨膏糖浆治疗肋骨骨折对血清C反应蛋白的影响及临床观察．湖北中医学院学报，2008，10（4）：42-43
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