指端断离再植

［概述］　断指再植是指失去血液供应的离断手指，通过骨科与显微外科手术重建其血液循环，使指体获得再生。

处方1

组成　麝香末。

制用法　将麝香研为极细末，装瓶密闭备用。

疗效　患者，女，12岁。因菜刀剁伤左示指，指端完全断离，距指甲根部近心侧2mm。于伤后1小时来诊。检查创面整齐，污染轻微，创面出血不多。局部消毒后将麝香末撒于创面，两断端准确对合，用纱布轻轻包扎固定。一直未用抗生素与镇痛药。患儿无局部疼痛及发热等不适。1周后换药，见对合的创缘仅有少许血痂，断离端红润无肿胀，有触觉；20日后创缘完全平复，仅有不明显的皮痕，触觉、温热觉及痛觉皆存在［1］。

处方2

组成　伤药油纱1号（含红花、独活、三棱、莪术、三七、延胡索、血竭、马钱子、土鳖虫、牡丹皮、五灵脂、骨碎补、黄柏、郁金、无名异、肉桂各等份）。

制用法　将上药加入植物油5份，浸泡3周，文火慢煎，滤渣，每410ml加入松节油50ml，丁香油10ml，樟脑油30ml，共500ml装瓶备用。用时，先常规处理伤口后，外敷伤药油纱1号，以消毒纱布外盖，小绷带加压包扎，每2日换药1次，1周后3～4日换1次，直至愈合。

疗效　用上药治疗指端缺损10例（末端背侧或包括部分和全部指甲缺损5例，末节2／3缺损5例，完全离断4指），结果伤口愈合时间为10～21日，平均2周左右新长皮肤完全覆盖创面，功能基本正常，瘢痕少［2］。

处方3

组成　骨洗方（伸筋草、海桐皮、透骨草、当归各20g，桂枝、藏红花、细辛各10g，闹羊花15g等）。

制用法　治疗组30例39指与对照组26例32指，均断指再植术，术后前臂石膏托外固定手部于功能位。抗炎、抗凝、扩管、镇痛、解痉等。术后2周拆线，3周拆除石膏。功能锻炼。治疗组于术后3周开始，用骨洗方，每日1剂，每剂重复使用2～3次，水煎取液，熏蒸，浸泡患指，每次30分钟；患指主动屈曲并用健侧指腹对其施理筋手法。

疗效　中药熏洗治疗断指再植术后患者患指屈曲功能，经随访＞0．5年，结果：两组分别优17指、9指，良17指、12指，一般5指、9指，差2指（为对照组），优良率为87．2%、65．6%（P＜0．05）［3］。

处方4

组成　桃红四物汤加减（当归、桃仁、赤芍、延胡索各10g，川芎、红花各6g，生地黄20g）。

制用法　两组各28例，均成功断指再植术后。治疗组用桃红四物汤加减，每日1剂，水煎服。川芎嗪注射液160mg，加生理盐水，静脉滴注，8小时1次。对照组用肠溶阿司匹林片50mg，每天3次口服。两组均抗血管痉挛、抗感染。患指保温，维持有效血容量及支持疗法等。

疗效　采用上药治疗断指再植术后血管危象患者，用7日后，两组分别优22例、21例，良各2例，可各3例，差1例、2例［4］。

参考文献

［1］郭大振．指端断离用麝香再植1例．吉林中医药，1987，（5）：21

［2］王邦兴．伤药油纱1号修复指端缺损10例．福建中医药，1988，（5）：62

［3］范全，等．中药熏洗疗法对断指再植术后患指屈曲功能的影响．中国中医骨伤科杂志，2007，15（5）：9-10

［4］郑开达．川芎嗪注射液合桃红四物汤防治断指再植术后血管危象作用观察．广西中医药，2009，32（3）：8-9