中药是如何降血糖的

（1）促进胰岛素分泌，增加血清胰岛素的含量：胰岛素是胰岛B细胞分泌的体内唯一负性调整血糖的激素，它通过与靶细胞上受体结合，引起一系列受体后信号传导，通过激活的葡萄糖转运因子把葡萄糖运入细胞内进行氧化代谢，是维持血糖正常的重要激素，其分泌绝对和相对不足将导致糖尿病。中药可以通过不同的方式促进胰岛素的分泌。

（2）直接刺激胰岛B细胞分泌胰岛素：葫芦巴乙醇提取物引起大鼠胰岛素浓度增加的实验提示其机制是由于对B细胞的直接刺激作用，葫芦巴提取物中存在能直接刺激胰岛素分泌的物质—羟基异亮氨酸。

（3）通过保护、修复胰岛B细胞而增加血清胰岛素的含量：生地黄连水煎液可明显降低四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠的空腹血糖值，增加血清胰岛素的含量。

（4）防止胰岛B细胞的凋亡，促进胰岛素分泌：用消渴停治疗链脲佐菌素糖尿病大鼠模型，对照研究发现，其可以显著降低血糖，增加血胰岛素浓度。

（5）降低胰升糖素，增加血清胰岛素含量：胰升糖素与胰岛素作用相反，胰升糖素是一种促进分解代谢的激素，具有很强的促进糖原分解和糖异生作用而使血糖升高。

（6）增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，降低血糖：2型糖尿病发病的重要基础之一便是胰岛素抵抗，即靶细胞对胰岛素的敏感性下降，需要更多的胰岛素才能维持正常的血糖浓度。起初B细胞可以代偿性地增加胰岛素的分泌量，但随着代偿机制的丧失，就会表现出高胰岛素血症、高血糖，而发生2型糖尿病。目前已发现一些中药可以通过不同途径改善胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。

（7）增加胰岛素受体数目及胰岛素与受体的结合力来提高胰岛素的敏感性：胰岛素与其受体的结合是其发挥降血糖作用的第一步，如果受体数目减少或亲和力下降将导致胰岛素抵抗。加味桃核承气汤治疗链脲佐菌素糖尿病大鼠，在血糖下降36%的同时，其肝细胞膜高亲和力胰岛素受体数目明显增加并接近正常，低亲和力受体数目亦有所上升，提示其通过增加靶细胞胰岛素受体数目，改善靶细胞对胰岛素敏感性，从而使胰岛素抵抗减轻。

（8）影响胰岛素受体后信号传导，增加胰岛素敏感性：用加味桃核承气汤对链脲佐菌素和高热能饲料诱导的2型糖尿病大鼠治疗发现，其可明显降低链脲佐菌素大鼠空腹血糖、血胰岛素、摄食量、饮水量，提高胰岛素敏感性，增加肝细胞释放的抑制腺苷酸环化酶活力的胰岛素受体量，提高基础的和胰岛素刺激的大鼠脂肪细胞葡萄糖氧化能力，提示加味承气汤可使受体后胰岛素抵抗减轻。

（9）通过骨骼肌纤维组成成分的变化来增加胰岛素的敏感性：用参地降糖颗粒对高果糖诱导的胰岛素抵抗大鼠进行实验发现，参地降糖颗粒可显著增加胰岛素敏感性指标M值，同时可改善骨骼肌纤维组成，显著提高Ⅰ型骨骼肌纤维和减少2型骨骼肌纤维，提示其对胰岛素抵抗的改善是通过对骨骼肌纤维组成成分的改变而发挥作用。

（10）通过增加靶组织葡萄糖转运体4的含量来增加胰岛素的敏感性，提示其有改善胰岛素抵抗的作用。

（11）促进外周组织和靶器官对糖的利用：菊苣胶囊可以显著地降低肾上腺素高血糖小鼠模型的血糖含量，并能显著地增加肝糖原的储存，减少肝糖原分解，提示其降糖机制与胰外途径，特别是增加肝糖原储存、减少肝糖原分解相关。五子衍宗丸可明显缓解链脲佐菌素致糖尿病大鼠“三多一少”症状，降低血糖、胆固醇、三酰甘油水平，显著提高肝糖原含量，促进肝糖原恢复至正常水平。

（12）通过延缓肠道对葡萄糖的吸收而降低血糖：五味子、虎杖等能极强地抑制α-葡萄糖苷酶的活性，提示它们可以竞争性地抑制小肠上皮α-葡萄糖苷酶的活性，从而延缓肠道对糖的吸收，起到降糖的作用。