【摘要】：经口咽前路的寰枢椎减压手术需要使用特殊制作的器械进行口腔的撑开、咽部的牵开以及切口手术野的显露等操作，如Codman手术系统。牵开器系统固定后，应检查舌的位置，确保其不被牙齿挤压，以免术后发生严重的舌肿胀或坏死。安装牵开器显露术野后，再次用碘伏溶液消毒口咽部及牵开器，以确保手术野的清洁。为手术必需器械。术前麻醉后清洗口腔时使用的深部牵开器械，类似于Codman拉钩，但外部呈半环形，为口腔科常规使用的显露器械。
（一）Codman拉钩
经口咽前路的寰枢椎减压手术需要使用特殊制作的器械进行口腔的撑开、咽部的牵开以及切口手术野的显露等操作，如Codman手术系统（图4-8）。该系统的环形框架结构位于口外，牙垫固定于框架上，可向上方扣住门齿，舌和经口的气管插管用可调的、略宽的压舌板向下牵开（经鼻插管时，气管插管向外侧牵开），软腭及腭垂用2块略窄的牵开器叶片向上牵开并将叶片固定于框架上以显露口咽部的后上方，两侧咽部的软组织瓣（腭咽弓和腭舌弓）用牵开器向两侧牵开固定（图4-9）。牵开器系统固定后，应检查舌的位置，确保其不被牙齿挤压，以免术后发生严重的舌肿胀或坏死。在安装牵开器之前，需要用氯己定、生理盐水彻底清洗口腔及咽后壁，待消毒棉球的颜色由黄变白，再清洗数次后，用碘伏浸泡消毒。安装牵开器显露术野后，再次用碘伏溶液消毒口咽部及牵开器，以确保手术野的清洁。
图4-8 Codman手术器械
图4-9 Codman撑开器撑开以显露术野
（二）冷光源
为手术必需器械。由于手术部位深在，使用常规手术无影灯无法达到深部清晰照明的目的，可采用带有吸引器的冷光源，亦可单独使用冷光源和吸引器。
（三）高速磨钻
需要打磨寰椎表面、寰枢外侧关节等诸多骨性结构时，必须使用高速磨钻、气钻等设备。
（四）Davis拉钩
术前麻醉后清洗口腔时使用的深部牵开器械，类似于Codman拉钩，但外部呈半环形，为口腔科常规使用的显露器械。
（艾福志 麦小红）
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