妊娠特应性皮疹

妊娠特应性皮疹（atopic eruption of pregnancy，AEP）是一种发生于产妇妊娠末期的剧烈瘙痒性皮肤病。1904年由Besnier首先报道，发病率约1／300。Ambros-Rudolph等研究表明，特应性皮炎、妊娠痒疹、妊娠期瘙痒性毛囊炎在临床表现及组织病理上具有明显的重叠现象（约50%），因此建议将上述疾病统称为AEP，其同义词有妊娠痒疹、妊娠早期瘙痒、妊娠丘疹性皮炎。

【病因与发病机制】

病因不明，可能有特应性背景，其血清IgE水平升高。可能与体液免疫增强、Th2细胞因子分泌增加及细胞免疫功能下降、Th1细胞因子分泌减少有关。

【临床表现】

1．皮肤损害 与非妊娠者的结节性痒疹相似。表现为0．5～1cm瘙痒性红色丘疹和结节。约2／3的患者皮疹表现为湿疹样皮损即E-type AEP。1／3表现为丘疹样皮损即P-type AEP，为典型的结节性痒疹或播散性、红斑性丘疹（彩图37-1）。

2．临床分型 可分为早发型（发生于妊娠第3～4个月）、迟发型（出现于妊娠晚期）和重症型（Spangler称为妊娠丘疹性皮炎）。

3．发病特征 AEP为最常见的妊娠期瘙痒性皮肤病，以湿疹样皮疹或丘疹为主，患者和（或）其家属可有遗传过敏病史，与其他妊娠特异性皮肤病相比，其临床症状出现较早（通常出现在妊娠4～6个月）。

约20%的病例表现为原特应性皮炎恶化，80%表现为较长缓解期后的妊娠期出现特应性皮炎（儿童期患特应性皮炎）。主要累及面颈部及四肢屈侧。皮损对治疗反应迅速，大部分在妊娠期可有明显缓解。再次妊娠复发较常见，胎儿无危险。

【实验室检查】

组织病理无特殊，随临床类型而变化，DIF和IIF检查皆为阴性。部分患者有高水平血清IgE。

【治疗及预后】

皮损对治疗反应较快，大部分患者在妊娠期可有明显缓解。再次妊娠可复发。

治疗外用含尿素或止痒润肤品，亦可用中效糖皮质激素和内服抗组胺药。UVB可为辅助治疗。一般预后良好，对母亲或婴儿无不良作用，产后可消退，但在重症型胎儿的死亡率可达12．5%。