男性岁自幼发现心脏杂音入院心脏专科检查

【临床资料】　男性，27岁。自幼发现心脏杂音入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第6肋间左锁骨中线外侧0．5cm处，未见抬举样冲动。胸骨左缘第3、4肋间未触及细震颤。心率86／min，律不齐，偶可闻及期前收缩，P2略增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅱ／6级收缩早期吹风样杂音，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指、趾。

第136例　室间隔缺损，肺动脉高压，双侧心室肥大，完全性右束支传导阻滞，左前分支阻滞

心脏超声：先天性心脏病，室间隔缺损（膜部，3．1cm），心室水平双向分流，全心增大，主肺动脉增宽，重度肺动脉高压（肺动脉舒张压峰值＞46mmHg），左室整体收缩功能轻度受损，射血分数44%。漂浮导管置入测压术：置入四腔漂浮导管。将导管送至肺动脉处，测得肺动脉压97／37（58）mmHg，动脉血压为107／52（69）mmHg，肺动脉楔压9mmHg。氧饱和度98%。

术前诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压。

手术：直视下室间隔缺损修补术。心外探查未见左上腔静脉，左室略大。室间隔缺损位于膜部，直径约2．0cm，剪取相应大小Dacron补片，双头线间断缝合修补室间隔缺损，探查无残余分流，缝合右房切口。手术顺利。术后恢复好。

复查心脏超声：室间隔修补术后，心室水平未见残余分流。

术后诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压。

出院诊断：先天性心脏病，室间隔缺损，肺动脉高压。

【心电图分析】　心电图描记于心脏术后1周。P波Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V6导联P波正向，aVR导联P波负向，P波时限110ms，PR间期152ms，心率98／min，窦性心律。QRS电轴－69°，QRS时限162ms，V4～V6导联Q波深。V1导联呈rR′型，R′＝3．9mV，V2导联R＝3．7mV，V3导联R＝7．3mV，V4导联R＝9．3mV，V5导联R＝4．5mV，V6导联R＝4．1mV。V1～V4导联T波倒置。

【心电图诊断】　窦性心律；双侧心室肥大；完全性右束支传导阻滞；左前分支阻滞；T波改变。