【摘要】：肺动脉瓣仍呈三瓣结构，但瓣交界处融合狭窄，瓣口面积明显缩小，主动脉及左、右肺动脉无狭窄，右室内可见肥大肌束，右室壁增厚明显，切除右室内异常肥大肌束，探查见疏通满意后剪取自体心包片加宽右室流出道至肺动脉瓣上1cm。经右房切口单针缝闭卵圆孔未闭，缝闭右房切口。V1导联R＝2．0mV，右心室肥大合并右束支传导阻滞。
【临床资料】 男性，17岁，主因发现心脏杂音1年余入院。心脏专科检查：心前区无隆起，心尖冲动点位于第5肋间左锁骨中线内0．5cm处，未见抬举样冲动。心前区未触及细震颤。心界叩诊扩大。心率66／min，律齐，P2减弱，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，三尖瓣区可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，周围血管征阴性。双侧足背、桡动脉搏动正常；未见杵状指（趾）。
胸片：肺血稍少。心脏超声：先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄，右室肥大肌束，卵圆孔未闭。
术前诊断：先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄，右室肥大肌束，卵圆孔未闭。
手术：肺动脉瓣狭窄矫治，右室流出道疏通及卵圆孔缝闭术。肺动脉瓣仍呈三瓣结构，但瓣交界处融合狭窄，瓣口面积明显缩小，主动脉及左、右肺动脉无狭窄，右室内可见肥大肌束，右室壁增厚明显，切除右室内异常肥大肌束，探查见疏通满意后剪取自体心包片加宽右室流出道至肺动脉瓣上1cm。经右房切口单针缝闭卵圆孔未闭，缝闭右房切口。手术顺利。
术后诊断：先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄，右室肥大肌束，卵圆孔未闭。
出院诊断：先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄，右室肥大肌束，卵圆孔未闭。
【心电图分析】 心电图描记于心脏术后2周。窦性心律，心率90／min，P波时限100ms。PR间期174ms，QT间期416ms，QTc 441ms。QRS波群时限154ms，QRS电轴右偏。V1导联R＝2．0mV，右心室肥大合并右束支传导阻滞。V4～V6导联S波深，V1、V2导联T波倒置深。
【心电图诊断】 窦性心律；右心室肥大；T波改变；右束支传导阻滞。
第100例 肺动脉瓣狭窄，右室肥大肌束，卵圆孔未闭，右心室肥大，右束支传导阻滞
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