垂体腺瘤的分类分级

垂体深藏于蝶鞍内，经垂体柄与下丘脑相连，垂体分为前叶和后叶，其中前叶腺垂体占70%。垂体肿瘤大多属良性，绝大多数来源于前叶，故称为垂体腺瘤。垂体癌则罕见。1887年，Marie P首次描述临床肢端肥大症可能与垂体瘤有关。1932年，库欣提出临床上一种奇特的肥胖症可能起因于垂体瘤，后人遂命名为库欣病。

根据前叶细胞对染料的亲和力的不同，光镜下垂体腺瘤的组织病理学诊断分类为：① 不染色嫌色细胞腺瘤，临床上无功能亢进表现或有泌乳-闭经综合征；② 嗜酸细胞或嗜伊红细胞腺瘤，临床多表现为肢端肥大症或巨人症；③ 嗜碱细胞或嗜苯胺蓝细胞腺瘤，临床多表现为库欣病。在这3类中，嫌色细胞腺瘤最多见，占70%～90%。这种分类法沿用至今不衰，目前仍在国内各家医院中作为主要诊断依据，但这种方法存在严重的缺点，无法反映各类垂体腺瘤的特征。

近30年来，随着医学科学的飞跃发展，如20世纪60年代手术显微镜和电镜的问世，1970年放免法（RIA）超微量激素测定的成功和催乳激素的发现，1972年CT的发明，免疫组化法的应用，以及对垂体细胞生理学的进一步认识，垂体腺瘤的分类分级诊断不断获得突破性改进，日臻完善。

目前认为腺垂体内主要存在5种各具分泌功能的细胞，产生相应的激素：生长激素（growth hormone，GH）、催乳激素（prolactin，PRL）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone，ACTH）、促甲腺激素（thyroid stimulat-ing hormone，TSH）、促性腺激素（go-nadotropic hormone，GnH）细胞。其中ACTH细胞同时产生ACTH和促脂激素（β-lipotropic hormone，β-LPH），GnH细胞同时产生卵泡刺激素（follicular stimulating hormone，FSH）和黄体生成素（luteinizing hormone，LH）。这些细胞在垂体的分布位置具有一定的规律性：GH和PRL细胞一般位于前叶的两侧，ACTH细胞位于前叶中央区，TSH细胞在正前方。至于嫌色性细胞，则有人认为在正常人垂体中可能并不存在，兹将垂体腺瘤的临床病理分类演进分述如下。