【摘要】：1．概念 视神经萎缩是指任何疾病造成视网膜神经节细胞及其轴突发生病变而引起的轴突变性。原发性视神经萎缩：原发病变位于球后、眶内或颅内，具体是指筛板以后的视神经、视交叉、视束以及外侧膝状体的视路损害，其萎缩过程是下行的。2．原因 原发性视神经萎缩原因可为炎症、外伤、血肿或肿瘤压迫，其中多为神经外科疾病。
1．概念 视神经萎缩是指任何疾病造成视网膜神经节细胞及其轴突发生病变（视网膜至外侧膝状体之间）而引起的轴突变性。
视神经萎缩主要分为原发性和继发性两大类。
（1）原发性视神经萎缩：原发病变位于球后、眶内或颅内，具体是指筛板以后的视神经、视交叉、视束以及外侧膝状体的视路损害，其萎缩过程是下行的。
（2）继发性视神经萎缩：原发病变在视盘、视网膜脉络膜，其萎缩过程是上行的。
2．原因 原发性视神经萎缩原因可为炎症、外伤、血肿或肿瘤压迫，其中多为神经外科疾病。继发性视神经萎缩原因可为视盘炎、视盘水肿、视网膜色素变性、近视、青光眼、视网膜中央动脉阻塞等，多为眼科疾患。
3．眼底改变 ① 原发性视神经萎缩：视盘颜色变淡或显苍白，其边界清晰，筛板清楚，视网膜血管早期正常，晚期变细（图10-12）。② 继发性视神经萎缩：视盘颜色灰白、秽暗，边界模糊不清，生理凹陷消失，视盘表面被增生的神经胶质纤维或炎症、水肿后所产生的渗出机化物遮盖，筛孔隐匿、消失，视网膜血管变细并可伴有白鞘。视网膜脉络膜尚可见原发病表现（图10-13，图10-14）。
图10-12 原发性视神经萎缩
男，70岁，颅内肿瘤手术及放射治疗后。视盘颜色苍白，边界清晰
图10-13 继发性视神经萎缩
女，72岁，左眼中央动脉阻塞后。视盘颜色灰白，动脉极细，部分闭塞、部分呈白线状、部分呈节段状
图10-14 继发性视神经萎缩
男，40岁，开角性青光眼。视杯明显扩大C/D = 0.9 血管呈屈膝状
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