1．影响关节活动度的生理因素
（1）关节的解剖结构：构成关节的两个关节面的面积比例以及关节面之间的符合程度决定着两个关节面弧度差的大小。弧度差实际上反映的是两个关节面边缘相互阻挡的情况。两个关节面弧度差越大，该关节活动度也越大。如由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成的肱尺关节即属于此。
（2）肌肉力量：主动肌的收缩力量和拮抗肌的伸展力量越大，关节活动度也越大。
（3）关节周围软组织的性质：关节囊厚、紧，韧带和筋膜多，肌肉的伸展性和弹性差、肌肉长度短，关节活动度就小；反之，关节活动度大。
2．影响关节活动度的病理因素 关节活动范围异常的常见原因包括：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛、肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织瘢痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。
由于AROM通过人体自身的主动运动而产生，因此，检查某一关节AROM实际上是对被测者肌力的考察。AROM＜PROM时提示关节活动受限是带动该关节运动的主动肌肌力减弱的结果。除了肌力大小对AROM的影响外，AROM的大小也与被试者的活动意愿、协调性以及意识水平有关。
PROM＜正常ROM范围时提示关节活动受限是由于皮肤、关节或肌肉等组织的器质性病变所致。运动受限的原因可以是关节疾病（如类风湿关节炎）或关节损伤（如骨折）引起的水肿、疼痛、痉挛、皮肤紧张或瘢痕形成（如烧伤），也可以因制动引起肌肉和肌腱短缩；肌力下降或脂肪组织过多等。因此，在确定存在ROM受限后，还应该进一步检查和分析关节活动受限是由于疾病本身的影响，还是继发于关节制动、失用所致。
3．关节运动受限的类型 运动受限的类型包括关节囊型与非关节囊型受限。两种类型的关节运动受限原因不同、损伤部位不同，因而治疗方法亦不同。检查者应同时检查这两种类型的运动受限，在鉴别关节囊型和非关节囊型运动受限的基础上制订有的放矢的治疗方案。
（1）关节囊型受限：关节内渗出使关节囊和关节滑膜受到刺激是关节囊型关节运动受限的主要病因。关节囊纤维的长度和柔韧性由于关节内炎症而受到损伤，炎症组织愈合后出现关节囊组织纤维化。因此，关节囊型损害提示关节内炎症。
（2）非关节囊型受限：3种导致非关节囊型损伤的常见原因及特点如下：①韧带粘连。粘连形成常发生在外伤后。疼痛局限，牵拉该韧带可诱发疼痛出现。②关节内紊乱。紊乱发生在有关节内碎片（骨或软骨）存在可能的关节。若碎片在关节内突然发生位移，将阻止关节运动并引发疼痛。③关节外损伤。限制关节运动的结构位于关节外（如肌肉短缩）。生理运动受限常常表现为一个方向的运动受限而相反方向的运动不受限。例如，腓肠肌部分断裂，当牵拉受伤肌肉时可引起踝关节背屈受限，但跖屈不受影响。
（于兑生）
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