关节活动度评定

一、基础知识

1．骨的连接　分直接连接和间接连接两类。

2．关节的结构　关节都具有关节面、关节囊和关节腔。

3．人体的轴与面

（1）解剖学姿势：人体直立、头正、颈直，两眼目视前方，双侧上肢在体侧自然下垂，手掌朝向前方，双足并拢，足趾朝向前方。

（2）轴：分垂直轴（又称纵轴）、矢状轴、冠状轴。

（3）面：分矢状面、冠状面、水平面。

（4）方位：以解剖学姿势为基础，用规定的方位术语说明某一种解剖结构与其他结构的位置关系（表2-3）。

表2-3　人体方位术语

4．关节的运动　生理学运动分滑动运动、角运动、旋转运动和环转运动。

二、康复评定

1．测量工具与测量方法

（1）测量工具：最普遍的为量角器，其次为电子角度计。

（2）测量方法：按规定确定体位，并固定好测量体位，分清生理性运动终末感和病理性运动终末感。

2．常用关节活动度测量方法及正常值

（1）上肢：见表2-4。

表2-4　上肢ROM测量法

（2）下肢：见表2-5　。

表2-5　下肢ROM测定法

三、活动范围异常的常见原因

1．关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛。

2．制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩。

3．关节周围软组织瘢痕与粘连。

4．关节内损伤与积液、关节周围水肿。

5．关节内游离体。

6．关节结构异常。

7．各种病损所致的肌肉瘫痪或无力。

8．运动控制障碍等。

四、关节活动度测量的注意事项

1．体位选择，将解剖学立位时的肢体位定为0°。

2．对患者提前告之方法、目的，以取得配合，防止出现错误的运动姿势和代偿运动。

3．关节测量尺的轴心、固定臂和移动臂要严格按规定方法实施。

4．关节测量尺与身体接触要适度，以不影响关节的运动为宜。

5．测被动角度时，手法要柔和，速度要缓慢、均匀，尤其对伴有疼痛或痉挛的患者避免做快速运动。

6．原则上角度尺应置于患者被测关节的外侧，否则给予注明。

7．活动受限关节须分别测定被动与主动运动的活动范围，将主动活动范围记录于括号内，以便分析原因。

8．测定时观察到的内容要记录在备注栏中，如关节变形、红（水）肿、疼痛、挛缩、痉挛及测定时患者的反应。

参考文献

［1］　卓大宏．中国康复医学．2版，北京：华夏出版社，2003．

［2］　成　鹏，马　诚．实用社区康复指南．上海：第二军医大学出版社，2007．

［3］　马　诚，成　鹏．康复治疗技术．上海：第二军医大学出版社，2005．

［4］　成　鹏．实用骨关节伤病康复评定图谱．北京：人民军医出版社，2008．

［5］　马　诚，成　鹏，黄东锋．实用社区康复适宜技术图谱．上海：第二军医大学出版社，2009．