【摘要】：丁某，男，35岁，农民。咳嗽、咯血、血随痰嗽而出，量中等，色红艳，口渴，胸闷易怒，溲黄，便结，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数，Ｘ线胸片示无异常，血压正常。咯血总由肺脏受损所致。因肺为娇脏，又为脏腑之华盖，喜润恶燥，喜清恶浊，不耐寒热。故邪气犯肺，使肺失清肃则为咳嗽，损伤肺络，血溢脉外，则为咳血（咯血）。肝火犯肺，血随火升，木炎刑金，伤损肺络，迫血妄行，亦可致咯血，不可不知。
丁某，男，35岁，农民。1983年3月7日初诊。咳嗽、咯血、血随痰嗽而出，量中等，色红艳，口渴，胸闷易怒，溲黄，便结，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数，Ｘ线胸片示无异常，血压正常。
诊断：咯血（热伤肺络型）。
治法：清肝泻肺，凉血宁络。
处方：青黛拌蛤粉（包）15g，干藕节15g，仙鹤草15g，黄芩10g，大黄炭10g，桑白皮10g，牡丹皮10g，白茅根10g。
二诊：服药7剂，血止。仍有轻咳，痰黄，胸闷不舒，舌红苔薄黄，脉弦，再拟清肺宁咳。
处方：桑白皮15g，炙兜铃15g，炙款冬花15g，全瓜蒌15g，芦根15g，白茅根15g，五灵脂炭15g，杏仁10g。
三诊：进药3剂，血止嗽宁。予逍遥丸日服3次，每次6g，连服3天，诸症指除。
证治评析：患者素体肝旺，在春三月发陈之季，更易致木火循厥阴之经上逆炎蒸而刑金，损伤肺络，迫血妄行，发为咯血。故用能直折肝经气火且能凉血止血的青黛，伴最能清化痰火的蛤蚧组成黛蛤散为君；辅以黄芩、大黄炭、桑白皮、牡丹皮而益增平肝凉血之效，再佐仙鹤草、藕节炭、白茅根直接止血，以顾其标。全方以平肝为主，重在治本，略参清肺止咳以顾其标，刑金的木火既平，肺经的余热得清，则络脉自可弥合而咯血止矣。
朱批点睛
咯血总由肺脏受损所致。因肺为娇脏，又为脏腑之华盖，喜润恶燥，喜清恶浊，不耐寒热。故邪气犯肺，使肺失清肃则为咳嗽，损伤肺络，血溢脉外，则为咳血（咯血）。肝火犯肺，血随火升，木炎刑金，伤损肺络，迫血妄行，亦可致咯血，不可不知。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
