近视的主要症状

五、近视的主要症状、体征及其并发症

1．远视力异常 近视眼患者多表现远视力不良，近视力正常，力求看清远处物像常眯着眼视物，故俗称“眯缝眼儿”。

2．眼疲劳 由于远处物体看不清楚，看书写字时为了看清字体，往往把书本放得很近。这就必然增强眼外肌中的内直肌收缩，使两眼向内汇聚，辐辏作用加强，以使物体成像在视网膜对应部位；同时，为使近距离的物体在视网膜上成像清晰，眼内的睫状肌也增强收缩，调节紧张相应增强。眼的肌肉长时间处于过度紧张状态，很容易造成眼疲劳，而且还会加深近视的发展。

3．斜视 发生近视后由于看东西时使用调节较少，而使用集合功能相对较多，造成调节和集合功能的不平衡，内直肌长期处于过度紧张状态，久而久之，造成内直肌功能不足，两眼集合功能相应减弱，因而较易形成外隐斜或外斜视。

如果两眼近视程度差别较大，则近视程度较深的眼斜视程度也较大，而且长时间后还会形成弱视。

4．眼球突出 由于近视眼尤其是高度近视眼眼轴延长，而前房加深，瞳孔大，眼球显得较正常者突出，睑裂增大。

5．飞蚊症 飞蚊症指眼前出现点状、线状或蛛网状黑影飘动，犹如“蚊蝇”在眼前飞舞，黑影有的像蚊蝇的翅或网状，有的像小空泡或烟雾状，随眼球转动而飘动，时隐时现，在注视白色墙壁或天空时更为明显，这种症状称为飞蚊症。

飞蚊症分为生理性和病理性两种。高度近视所呈现的飞蚊症多属病理性。主要是高度近视者，眼轴过长，玻璃体原有凝胶结构遭破坏，产生液化，玻璃体纤维凝结成团在溶液中游离，这就造成眼前黑影的症状。高度近视出现眼前黑影时，应到医院检查治疗。

6．黄斑出血和变性 变性近视由于眼轴过度延长，视神经乳头周围脉络膜常形成灰白色弧形斑，眼底发生病变，呈豹纹状。血管延长变细，视网膜脉络膜组织的营养供应失调，特别是黄斑区视网膜，本身没有血管，营养供应全靠邻近的脉络膜组织，更容易受到眼底血供减少的影响。当此区脉络膜小血管因过度牵拉等原因而破裂时，即造成黄斑出血，此时患者自觉眼前出现一固定黑影，视力明显下降。如血供障碍或反复出血，可造成黄斑区视网膜脉络膜变性和萎缩，严重影响视力。

7．视网膜脱离 高度近视由于眼轴延长及眼内营养障碍，视网膜周边部常发生囊样变性及其他退行性改变，以致视网膜因变性萎缩而变薄变脆。同时，玻璃体液化变性，减弱了对视网膜的支撑作用，玻璃体内的纤维条索也可与视网膜相粘连并牵拉视网膜，当眼球受到外力冲击或外伤时，可引起视网膜破裂，造成视网膜脱离。视网膜脱离是高度近视眼的最严重并发症，视力极度降低，如不及时治疗，可导致失明。

8．高度近视的眼底病变 高度近视眼常见的眼底病变，有以下几种：

（1）近视弧：视神经乳头的外侧边缘不整齐，呈现淡灰色或白色的弧形斑块，这是高度近视眼特有的病变，所以叫做近视弧。严重的时候，视神经乳头也会向外侧倾斜，这是由于巩膜向后膨出的牵引作用，使视网膜或脉络膜离开了视乳头边缘的结果。

（2）豹纹状眼底：由于巩膜向后膨出的牵引作用，使视网膜变薄，血管变细变直，能够隐约看出脉络膜内的大血管，眼底的样子很像豹皮的花纹，所以叫做豹纹状眼底。

（3）视网膜变性：变性就是一种萎缩性的变化，多见于视网膜中央的黄斑区，呈现一块黑色斑。变性范围不断扩大，周边即可发生囊样变性，由于萎缩、变性及牵引即可引起视网膜脱离，高度近视的视网膜因血管发生扩张后形成的小血管球，很容易发生出血。

对于绝大多数后天性中、轻度近视，除常有眼疲劳、影响学习和工作外，其他情况很少发生或不发生。只有少数先天性高度近视，即变性近视，才会出现病理性飞蚊症、黄斑出血和变性、视网膜脱离等并发症。