语言发育障碍的类型

根据不同的分类方式可以将语言发育障碍分为不同的类型。

（一）语言延迟和发育性语言障碍

儿童言语和语言障碍有各种名称，诸如：语言延迟，发育性语言障碍（Developmental Language Disorder，简称DLD），特殊性语言损害（Specific Language Impairment，简称SLI）。为明确起见，应区分延迟和障碍二者的界限。延迟即儿童的技能与实际年龄不相称，表现技能迟于实际应达到的水平，这类儿童遵循发展的正常顺序，但比正常速度要慢。许多轻度至中度精神发育迟滞儿童显示其言语和语言发展的延迟。障碍指儿童的发展偏离了正常顺序，在任何年龄都显示延迟，语言不具代表性。

（二）原发性语言障碍和继发性语言障碍

一部分有语言发育障碍的儿童除了有明显的交流困难之外，其他发育均为正常，我们称之为“特殊性语言损害”或“原发性语言障碍”；另一类有语言障碍的儿童精神发育迟滞、有孤独症、大脑损伤、癫痫等儿童，其所表现出的交流困难可称为继发性语言障碍。此外，像ADHD、LD儿童可能会表现出一些与沟通障碍无关的其他类语言问题。

（三）遗传性语言障碍和获得性语言障碍

研究表明大多数原发性语言障碍儿童患有大脑发育的先天性问题，但神经学基础研究缺乏损害的证据。获得性障碍是大脑外伤或中风后产生的语言障碍，也可在癫痫和失聪后发展形成。

（四）表达型障碍、表达和感受两者混合的障碍和较高级的顺序加工障碍

美国发育儿科学学界倾向在上述三类又分出两个亚型，其中某些类型较易识别。

1.表达型

即言语运用障碍。患儿言语和语言理解好，但学习说话特别困难，患儿无生理性损害如发音困难或麻痹，但发声时有运动性活动的协调问题。

2.表达和感受混合型

即言语听觉性认识不足。也就是说，患儿能听到言语的声音，但不能理解其中的意思。这些儿童常常能够理解姿势或手势，能够学习和阅读但不会讲出来。这种情况也可称为中枢性听觉困难或词语性耳聋。

3.较高级顺序加工型

此类障碍包括那些说话流利且语法完整的儿童。他们对话的内容非常肤浅，或者难以集中于正在谈论的话题上，或始终停留在自己选择的话题上。这种障碍表现为“鹦鹉学舌”，因为这类儿童说得很多，显得喋喋不休，但缺乏实际意义。

感受型障碍在儿童中较少见，多见于脑卒中的成人。因年幼儿童一般尚未建立完全的语言技能，而语言感受性的丧失常导致表达技能的低下。儿童期的所谓超阅读症是一种少见的语言障碍，这类儿童对书面词汇的认知过早，一般超过了他们的智力所达到的水平。典型表现是即使不理解许多词语的意思，他们也能认识这些词语。虽然这类患儿似乎表现为很早就开始阅读，但入学后易出现阅读理解困难。通常他们对听觉和视觉材料（词语、图片、模型及颜色等）有很好的记忆，但往往是一种分化的技能，因为他们不能进行词语分类，或者缺乏利用词义或句法线索来帮助记忆的能力。语言神经学提示，这类儿童虽然存储了相关信息，但无法建立内在联系，导致他们无法在语言或认知上进行加工。超阅读症也发生于某些孤独症和非言语型学习障碍儿童中，需要把这类患儿与那些阅读能力真正超前的儿童区分开来。

4.语言倒退

即丧失以前获得的语言能力的状态，多见于孤独症儿童。1 3岁发生语言丧失，并伴有孤独特征的认知和社会发育紊乱，应考虑为孤独症的倒退。若是3岁以上的儿童已有的正常语言能力发生全面倒退现象，则应考虑是否患上Landan-K1effi1er综合征（癫痫性失语症）或儿童时期／折线型孤独症。临床上家长可能报告孩子开始说话在12 15个月，然后逐渐丧失语言能力。但实际上，在此之前这类儿童的发育并非完全正常，脑电图（Electroencephalograph，EEG）非特异性异常，此现象实际上表示语言技能的萎缩而不是已有技能的倒退。

5.智力低下和语言发展

临床诊断的重要步骤在于评价儿童的整体智力发育，可用非言语性测验来测量其认知能力；用一些特别设计的测试来评价有听觉障碍或口语交流障碍的儿童。轻度至中度智力低下儿童的语言能力类似于低年龄儿童的智龄和言语长度。实际上，对智力低下儿童、特殊性语言发育障碍儿童和正常儿童三者做相同的智龄比较的话，特殊性语言发育障碍儿童有较明显的语言全面功能的损害。而轻度智力低下儿童与语言损害儿童比较，前者更能适应相应水平的交流及理解他人的指令。