行为主义音乐治疗的方法

在过去50年里，行为主义音乐治疗经过了长足的发展，形成了众多的方法技术，现在已经成为世界范围内的主要音乐治疗方法，并具有建立在大量研究基础上的独特的方法学。治疗干预的四个步骤是确定（identify）、改变（modify）、计算（count）和观察（observe）行为，或作为认知或情感的外在指标的行为。虽然大部分人在参与某个行为训练的时候，会不可避免地意识到或感受到认知或情绪的变化，但是行为主义的方法只承认通过行为观察所获得的认知或情感领域的证据。例如，罗伯（Robb，2000）对住院儿童的行为进行了操作性反应的界定，以客观检验儿童与他们医疗环境的关系。此外，盖蒂（Ghetti，2002）检验了在各种不同音乐条件下，一些身体严重残疾的学生可观察到的行为变化。

当研究者确定某一特定的行为之后，就要对行为的发生数量进行观察和记录。这个过程必须要在任何行为治疗干预之前完成，以便确定治疗干预的必要性，并成为后面的治疗文件记录的一部分。

行为主义治疗的下一步骤是在环境中使用奖励，以便对病人的行为矫正产生积极的影响。根据病人的不同情况，奖励范围可以很广。一些人认为不应该滥用奖励，他们批评说奖励实际上起到了“贿赂”的作用。这些人没有意识到，如果他们的工资突然停发了，他们很可能就会停止去上班工作，同样，他们会很注意自己孩子的成绩单，并及时夸奖孩子，以便让孩子更加努力学习。当然，治疗师同样也希望自己的病人能够独立、自觉和觉悟。但是如果病人能够自发地做到这一切，也就不需要治疗师的存在了。所以在形成新的、好的行为模式之前，有目的有选择的奖励是必须首先被建立的（Standley，Johnson，Robb，Brownell，& Kim，2004）。

最后一个步骤是通过对靶行为的持续观察或干预后的测评对行为治疗干预的结果进行评价。当达到某一特定的标准，如独立和自发保持某一新的行为模式后，治疗就可以结束了。行为主义治疗师的考虑重点是尽快和有效地减轻病人的紧张、不适或挫折感，所以对治疗干预的方法技术的选择都是基于这种考虑的。行为主义治疗师的责任是在治疗干预实施之前选择靶行为，并使用可观察的方式记录这些行为，记录下的行为向期待的方向变化，才可以认为治疗是成功的。有几种科学的设计可以被用来确定哪一个或一组奖励对某个特定的病人是有效的。很多好的教材中都可以找到这种行为技术或应用行为分析的方法（Alberto & Troutman，1995；Bergin & Garfield，1994；Cooper et al.，1987；Madsen & Madsen，1998）。应用行为分析是一种单一对象研究，临床治疗师可以用它来直接检验某一特定的方法技术与某一特定的病人行为的功能性关系（Hanser，1995）。在后来的文献中，对行为主义方法的临床使用越来越普遍，而且对于临床治疗师来说，使用这些方法设计可以不需要大量的病人或被试作为大样本，以及繁琐的统计学模型（Gregory，2002）。

下面我们要简单地介绍一些行为主义治疗常用的操作性反应技术（operant techniques）和认知—行为方法技术。