开展城镇社区养老服务的现实意义

三　开展城镇社区养老服务的现实意义

（一）老年社区服务市场，是在特定的社会经济背景下形成的

概括来说，老年社区服务市场的兴起，是由以下因素决定的：

老年人口增多，人口老龄化的发展态势严峻，2015年开始城镇老年人口总量超过农村。浙江是中国各省、自治区、直辖市中人口老龄化程度最高的地区，仅次于上海，列全国第二。2000年人口普查资料显示，浙江省4593万总人口中，60岁及以上老年人口为566.92万，占总人口的12.34％；65岁及以上老年人口为409.86万，占总人口的8.92％。^[2]据浙江省城市化进程中老龄问题研究课题组对浙江省未来50年的人口老龄化发展趋势的预测，到2005年，浙江全省65岁及以上老年人口将达到458.7万，占全省总人口的9.68％，到“十一五”期末的2010年，全省老年人口将达到487.6万，占全省人口的9.87％。浙江省老年人口将在2048年达到最高峰，峰值为1469.0万人，占全省总人口的26.62％。置言之，到21世纪40年代末，浙江每4个人中就有1个65岁及以上的老年人。^[3]

分城乡看，随着城市化进程的加快，农村人口向城镇转移，以及省外人口的净迁入，以及城镇行政区划的改变，在城镇人口迅速增长的同时，老年人口增长速度也加快。到2005年，城镇65岁及以上老年人口上升到194.3万人，占老年人口总数的42％，到2014年，城镇65岁及以上老年人口绝对量超过农村，到2050年，有近三分之二的老年人居住在城镇（见表4-1）。

表4-1　2000—2050年浙江省老年人口变化趋势

资料来源：浙江省城市化进程中老龄问题研究课题组预测资料。

（二）高龄人口多，高龄老人健康状况、生活自理能力下降

众所周知，经济发展带动了居民生活水平的提高和生活质量的改善，也带动了医疗水平的进步，从而最终促进了老年人的健康与长寿。但随着年龄的增长，高龄老人的机体自然退化，健康状况也是每况愈下。这意味着日常生活需要照料的高龄老人数量在不断增加。2000年，浙江80岁及以上高龄老人数为59.26万，占老年人总数的10.45％。21世纪上半叶，浙江80岁及以上高龄老年人口数的增加速度将更快。据浙江省城市化进程中老龄问题研究课题组预测，到2006年，高龄老人达到81万，占老年总人口比重的12.7％。到“十一五”期末，高龄老人上升为94.6万，占老年总人口比重的12.9％。未来老年人口特别是高龄老年人口的迅速增加，对老年照料服务的需求必将大大增加。

（三）家庭结构小型化，家庭生活服务功能日益弱化

中国有家庭养老的良好传统。随着社会经济的发展，大家庭逐渐向小家庭转变，纯老户（只有夫妇两人或只有一个老人）家庭日益增多。过去每个家庭平均有4～5个孩子，赡养1～2个老人并不困难，而现在每个家庭只有1～2个孩子，特别是1980年以来，城市中绝大部分新出生的婴儿是独生子女，将来要赡养同样数目的老人，无疑会困难得多。

据浙江省城市化进程中老龄问题研究课题组调查，浙江省老年人平均家庭规模为2.81人，纯老户家庭占57.9％，其中单身老人户占11.1％，有65.9％的老人不与子女同住。随着未来城市“四二一”或“四二二”家庭的增多，子女对老年人的日常生活服务的照顾，是心有余而力不足，家庭照顾老年人的可利用资源更是不容乐观。因此，城镇老年人未来的生活照料问题将是一个大问题。

事实上，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，当代城镇老年人对子女的经济依赖减弱。而老年人对家庭的需求更多的是日常生活照料、陪医、陪护及精神慰藉等方面的服务，而且需求远远得不到满足。虽然绝大多数老年人仍然希望通过家庭和子女获得照料，但老年人自身的养老观念正在发生着可喜的变化，老年人对社会化养老服务的需求开始增加。雇保姆、求助社区，这意味着为老年人提供生活服务存在着无限商机和广阔的前景，这将是服务市场的一个新的增长点。

（四）社会养老保障相对滞后，迫使养老服务由家庭提供走向市场提供

随着老年人口的快速增长、老年人寿命的延长，社会化养老将是一个不可避免的趋势。从社会保障的角度出发推行社会化老年人服务体系，是我国政府养老政策的目标。然而，我国人口老龄化，一是发展速度快，人口规模大；二是超前于经济发展，由此产生的社会化的老年人服务需求压力是很沉重的。要由政府大量投资建造集中的养老机构（社会福利院、敬老院、老年护理院等）来解决老年人的生活照料问题，是不现实、不可能的。可以预见，在未来几十年内，我国城镇老年人对服务的需求量将越来越大，这将给国家经济带来巨大的压力。

（五）社区养老机构建设与人们对社会化服务需求之间的矛盾

随着市场经济的快速发展，个人与单位、社会与家庭之间的关系发生了根本的变化。需照料老人的大幅度增加，使得人们对社会化服务的需求也日益加强，但目前的社会养老机构建设存量少、服务水平低、收费标准不合理。随着年龄的增长以及身体的日渐衰老，老年人对社区服务的需求逐渐增加，对社区的依附性日益增强。依托社区构筑社会化养老服务体系不仅具有简便易行、针对性强、覆盖面广等特色，而且还能给老人带来认同感、归属感。社区老年服务是介于社会化养老、家庭养老之间的一种服务，是社会、家庭养老的延伸。社区老年服务是国家提供税收等优惠政策，社区动员人力资本，家庭、政府、社会出资金，全社会共同来解决养老问题的一个重要举措。这不同于传统的家庭养老模式、西方国家社会化的养老模式。因而，依托社区构筑社会化养老服务体系，是城镇解决老年人养老问题，适应老人与其家庭养老需求的重要形式，是社会发展的必然要求。