积极提高卫生服务支持水平

（一）提高社区卫生服务的反应性

社区卫生服务要树立新医学模式观点，要以全心全意为病人服务的精神，一切为了病人。在卫生服务中要体现出对人的尊重，体现出人的尊严和自主性意识；要尊重病人的隐私权和保密要求；要能平等与病人或家属交流，建立起一种尊重与友爱的信任关系；要尊重和理解病人的认知权、知情同意权、自主选择权等，并能及时向病人及家庭提供及时可靠的卫生服务；社区卫生服务机构要尽量创造一种良好的医疗环境，社会及社区政府要给予切实的支持，以不断提高社区卫生服务的舒适程度。所有这些，都表明在政府的领导下，在卫生政策的指引下，不断完善社区卫生服务体系，满足居民不断提高的卫生服务需求。在2003年我国防治“非典”的战斗中，社区卫生服务组织发挥了重要的作用。社区卫生人员和社区组织，在预防宣传教育方面，在疾病疫情监察控制隔离中，都起到了积极的作用，并成为基层重要的疫病防治控制网络，对减少疫情蔓延，支持社区居民健康的正常生活，稳定社会秩序方面发挥了特有的作用。今后社区卫生服务将在分级医疗和双向转诊制度的完善中发挥积极影响。

（二）提高社区首诊率，建立社区首席医生制

完善社区卫生服务网络，提高社区医务人员的水平和服务质量是十分重要的工作，各地有许多成功的经验值得借鉴。

首先要提高社区卫生服务中心（站、点）的首诊率，创造条件使社区居民能把社区卫生服务中心当作自己诊治疾病的第一站。一旦有病能首先选择社区卫生服务中心，并能基本上在社区卫生服务中心解决自己的疾病问题。国内一些地方如浙江已经提出要在2003年使居民的社区首诊率达到50%以上。

其次是提高对社区医生的信誉度，建立社区首席医生制度，通过居民评选和业务考核，让居民自己选择自己的社区医生。这样的做法一方面提高了社区医务人员的竞争性，另一方面也提高了医患间的信任与沟通，有利于提高医疗质量。

回顾2003年春，在我国流行“非典”的防治中，如果我们真正在疫区社区中建立了完善的社区全科医生制度，建立有完善的首诊医生负责制度，我们就能预想到对“非典”的控制会有新的更好的成效。

2006年2月国务院通过《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中提出，要建立社区首诊制试点，分级医疗、双向转诊制度等措施，将对我国的卫生改革产生深远的影响。

（三）实现家庭健康维护“零距离”服务

实现社区家庭服务“零距离家庭维护工程”即“一对一”模式，就是要彻底改变过去传统医生“坐堂等患”的模式，变单一的被动医疗卫生服务模式为主动到社区家庭中进行全方位的卫生服务。可以预见，在社区卫生服务发展中，逐渐形成为每一个家庭配备一名医生，由社区全科医生定期负责家庭健康指导咨询及治疗服务，一定能尽早实现。

社区卫生服务模式的这种转变，为社区家庭成员建立健康卡，开展预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务，并实现定期到家庭中进行健康指导，对社区内每一位成员进行全年的健康跟踪调查，保证随时了解社区成员健康状况。如果能实行电脑信息网络管理，进一步加强与医院的联系，社区居民就能在与医务人员“零距离”服务中获得及时满意的卫生服务，社区居民的健康就会得到更大的提高。

（四）实现社区（全科）医生对病人的连续性照顾

当代社区医学一个显著特点，就是通过社区全科医生的卫生服务形式，实现医生对病人的连续性照顾。在20世纪70年代，国外医学界就提出：为病人提供照顾是医生不能中断的责任，其特点是反映出医生与病人的亲密关系；体现出高质量的卫生保健照顾是需要信息的连续性及医生对病人的全面了解；这种连续性照顾是初级卫生保健的核心。

全科医生与病人间的关系，正是这种连续性照顾的充分体现。全科医生对家庭及病人的合作关系，充分的信任和亲密程度，对病人的尊重、关怀和同情，使全科医生能更好地深入家庭亲密服务。社区全科医生能深入病人家中，实现初级卫生保健的任务，履行了一个全科医生在社区卫生服务中承担的责任。这种医患关系是长期性的、协调性的和全方位的卫生服务。社区全科医生以自己全科医学知识和技能，能充分利用社区卫生资源，承担对社区居民的健康照顾责任；预防疾病及健康教育；深入病人家中诊疗服务或必要的转诊；医患双方相互信任和合作，全面掌握病人的病情。全科医生这种以家庭为中心的连续性照顾，包括病人及其家庭所有成员。对此政府要加强全科医学教育，培养适应社区卫生发展需要的全科医学人才，同时要对现有社区卫生人员进行社区卫生服务继续教育，以提高社区卫生服务的综合能力。