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心身健康评定在心身障碍诊断中的应用

时间:2022-02-22 理论教育 版权反馈
【摘要】:心身健康评定是提高人群健康计划和防治心身障碍等疾病措施的重要依据。在帮助和治疗前,要全面了解其心身状况,心身评定在这方面发挥了重要的作用。通过CMI检查可以在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资料,起到一个标准化心身健康检查及评定作用。另外,CMI的另一特点是将精神症状作为问卷的一个重要组成部分。目的是为了了解正常人群中的抑郁症状发生率。
心身健康评定在心身障碍诊断中的应用_社区医学心理学

心身健康评定是提高人群健康计划和防治心身障碍等疾病措施的重要依据。其评定对象有各种各样的人群、个人,如作为心身障碍者需要治疗,作为只有情绪或适应环境时遇到具体困惑者就需要帮助等。在帮助和治疗前,要全面了解其心身状况,心身评定在这方面发挥了重要的作用。常用量表有:

(一)康乃尔医学指数(CMI)

CMI是美国康乃尔大学Wolff HG.Brodman R.等编制的自填式健康问卷。通过CMI检查可以在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资料,起到一个标准化心身健康检查及评定作用。

CMI主要的特点是反映症状丰富,症状涉及多个系统。应用CMI不仅可以收集到与心身有关的资料,而且还能收集到大量临床上容易忽视的行为问题,能较全面地了解有关健康问题。另外,CMI的另一特点是将精神症状作为问卷的一个重要组成部分。它在评价精神状况的同时,考虑到全面的躯体症状和精神症状的关系,突出了症状和功能的健康评价作用。CMI全卷分成18个部分,每个部分按英文字母排序,前12组(A~L)共144项,表示躯体症状;后6组(M~R)共51项,与精神症状有关,共195个问题。问卷涉及四方面内容:①躯体症状;②家族史和既往史;③一般健康和习惯;④精神症状。男女问卷除生殖系统的有关问题不同外,其他内容完全相同。

应用时注意:①在群体研究中需注意人群中有疾病、无病感(述情障碍)及有病感无疾病(神经症)两种情况;②日本医学界以CMI中C、I、J三组分值及M~R的总分构成深町图可识别神经症。

(二)症状自评量表(SCL-90)

(三)症状评定量表

1.流调抑郁自评量表 原名流行病学研究中心抑郁量表(CES-D)。目的是为了了解正常人群中的抑郁症状发生率。它是一个由四级评分20个项目构成的自评量表,适用于评出抑郁病人的主观感受。

2.抑郁自评量表(SDS)

3.焦虑自评量表(SAS)

4.大体评定量表(GAS) GAS是总体评定量表,即根据病人的病情概况进行评定。GAS是一种十分简便的总体评定工具,所以在分析疗效时,往往同时应用GAS及有针对性的症状量表,如SCL-90,CES-D等。前者反映病情变化,后者反映靶症候群的改善,这样可以做出较全面的结论。

5.多伦多述情障碍量表(TAS) 述情障碍又称情感难言症,常见于心身障碍,TAS由张建平(1990年)引入,在国内已使用于临床。Begby等(1994年)推出修订版TAS-20,将原来的26个项目改为20个项目,分为3个因子,因子1为情感认同障碍;因子2为情感描述障碍;因子3为外向思维。TAS为五级评分自评量表。

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