社区家庭治疗与家庭关系

家庭心理治疗包括家庭咨询的所有内容，但是家庭治疗要比家庭咨询的内容更广泛、全面，涉及到教育、预防、支持和激励等多方面的细致工作。从本质上说，家庭治疗是一种综合的、广泛的家庭关系治疗，通过采取有效的干预措施，影响家庭成员及其家庭动力学的各个方面。从而使家庭建立起新型的、真诚的相互作用方式，改善家庭人际关系，维护家庭的整体和谐功能。

家庭关系紧张相对来说都集中在家庭中的一对人或两个以上的家庭成员身上。如婆媳关系紧张、夫妻关系紧张、父子关系紧张等。而且这种紧张关系大多都有涉及到第三者的倾向，否则，这种紧张关系就难以得到缓解。这个第三者也是家庭成员之一，其作用相当于一种缓冲剂或调解人的角色，可以使家庭紧张关系的焦点从一对人身上转移到第三者身上，从而就减轻了这对人的紧张程度。这样我们就可以看到，在家庭关系紧张时，就形成了一个三角结构，这种三角关系结构就成为解决其成员自身关系问题的一种形式。正是由于家庭中这种三角关系结构可以缓解家庭关系紧张，家庭中的成员常常在不知不觉地利用这种三角关系，并以此来维护家庭的正常功能。在传统的大家庭中，这种三角关系很容易形成，因此，家庭中的紧张关系比较容易被缓解。而在当今的核心家庭中，由于只有一对夫妇和一个小孩，就不可能形成三角关系结构，这也是核心家庭中紧张关系通常得不到缓解的重要原因。在核心家庭中儿童往往是夫妻关系的“挽救者”，但另一方面儿童也是这种紧张关系的最大受害者。实际上，无论任何三角关系结构，只能是一种无效的应付机制，这是因为紧张关系只是被暂时的转移或缓解了，并不是完全的消除了，家庭关系矛盾并没有从根本上得到解决。

在家庭紧张关系的三角结构中，其中的一个人或两个人要付出很大的代价。全科医生要注意真正的“病人”和受这种关系影响最深的人，并能给予积极的关心和真诚支持。

在家庭关系出现紧张时，寻求家庭之外的帮助也是一种常见的缓解方式，在核心家庭就是这样。如寻求双方父母、朋友、亲戚、同事、邻居的帮助等。所以全科医生在对待家庭紧张关系中的一方或第三方时，在把注意力集中在病人的同时，也要关注病人背后的种种人际关系，以真正发现家庭关系问题的所在。

作为治疗者或全科医生是站在家庭关系平面之外，是一个旁观者，这就很容易从旁观者的角度，清楚地观察到家庭内部的动力学过程，观察家庭产生矛盾的来龙去脉，这对于成功解决家庭问题是极其重要的。与家庭建立信任、平等、合作的关系是建立家庭治疗的关键。家庭医生要运用自己的知识、技能、态度和品质与家庭成员建立融洽的协作关系，以有效的技能在与家庭的频繁交往中达到家庭治疗的最佳水平。