从合理情绪疗法看考前焦虑症

从合理情绪疗法看考前焦虑症

张乔艳

（浙江工商大学　艺术设计学院　浙江杭州　310018）

摘　要:何某，男，21岁，大学二年级学生，因即将面临对于专业而言非常重要的英语专业四级考试，出现焦虑、注意力不集中、入睡困难、食欲下降等症状已近一个月，前来咨询，经诊断为一般心理问题。运用埃利斯的合理情绪疗法，对何某心理问题进行咨询，改变了其非理性观念，使其焦虑情绪有所好转，睡眠质量得到改善，取得了比较好的咨询效果。

关键词:一般心理问题　合理情绪疗法

焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。病态的焦虑指在不存在相应客观因素的情况下，个体内心出现极度不安和莫名的恐惧，常常伴有心悸、气急、出汗、四肢发冷、震颤等自主神经功能失调的表现和运动性坐立不安，严重者可以表现为惊恐发作。弗洛伊德最早从心理学角度探讨了焦虑的问题。他把焦虑分为两类——对真实危险的反应即客观性焦虑和潜意识中矛盾的结果即神经性焦虑。

焦虑症已成为当今社会中常见的神经症之一，结合各个研究机构调查发现，人类平均有1/4的概率患上某种类型的焦虑症。尤其最近几年来，焦虑症的发病率呈逐步上升趋势，我国焦虑症患者人数已经达到6000万。其中，大学生占了较大比例。大学生在这一成长成才阶段，面临着诸多挑战和考验，往往由于自我压力过大而出现考试焦虑、社交焦虑、就业焦虑等不同类型的焦虑症。这已成为不可忽视并亟待解决的问题。我们应该加强对该问题的研究和探索，它对于尊重生命、关爱健康有着十分重要的意义。因此，本文通过对一英语专业学生考前焦虑案例的咨询研究，达到抛砖引玉的研究目的。

一、案例背景

何某，男，21岁，大二学生，英语专业，家在浙江省某农村，家庭条件艰苦。是家中的独生子，父亲是木工，母亲在他7岁时因生活艰苦而离开。身高1.65米左右，体态正常，无重大器质性疾病，体检未发现躯体疾病，无精神疾病家族史。目前学习成绩一般。性格内向、好强。近一个月来为即将到来的英语专业四级考试非常担心，一想到自己专业成绩一般，而取得英语专业四级证书是英语专业学生求职必备的敲门砖，就非常担心自己通不过，心情焦躁烦闷，情绪低落，入睡困难，食欲下降，注意力不集中，做什么事都提不起精神。担心这次专业四级如果不能过的话，明年还得重新备战，而考试总共只有两次机会，如果还是不能通过，连参加英语专业八级的机会都没有了，一方面，找工作更成问题，另一方面，也让家里人对自己失望，让家人在村里人面前抬不起头。想快点摆脱现状，调整状态，能够全心准备考试，遂前来寻求帮助。

二、相关资料

（一）个人成长史

何某，自幼懂事，家中独子，从小与父母同住，性格内向。7岁时母亲因为承受不了农村艰苦条件离家出走。自此之后，何某跟父亲相依为命。父亲对其学习成绩要求不高，希望他读完大学，能走出农村，不再干体力活即可。但是其自我要求较高。凭着一股韧劲，从小学到高中学习成绩在镇上一直挺不错，是村里人眼中的好孩子，高考也考上了大学，是全家人的骄傲。全村人都指望着其大学毕业后有光明前途。身体健康，未患过重大疾病。平时做事中规中矩，处处严格要求自己，尽量追求完美。父亲身体健康，无精神病家族史。

（二）精神状态

着装整洁，感知觉良好，情绪略显低落，面容憔悴，逻辑思维清晰，语言组织能力较差，人格完整。迫切希望得到咨询师的帮助。

（三）身体状态

自幼身体健康，未患过严重疾病，但近来入睡困难、食欲不振、烦躁不安。

（四）社会功能

平日与同学相处和睦，能主动参加学校活动，但近来英语学习效率比较低。

三、心理测验结果

焦虑自评量表测试结果:SAS标准分55分，轻度焦虑。

抑郁自评量表测试结果:SDS标准分46分，正常。

四、评估与诊断

通过会谈和观察，结合心理测验结果，作出诊断评估如下:

第一，排除精神病。根据区分心理正常与心理异常三原则，该求助者主客观统一，心理过程之间协调一致，个性稳定，没有表现出感知觉、情绪情感、思维及行为的异常，有自知力，主动就医，因此可以排除精神病。

第二，求助者心理问题是由明显的现实原因引起的（英语专业四级考试即将到来），表现出焦虑、睡眠障碍等症状。从严重程度来看，该求助者的反应强度不是非常强烈，没有影响正常的逻辑思维和社会功能，无回避和泛化。从病程标准看，病程不足一个月。

根据以上依据诊断为:心理正常、心理不健康、一般心理问题。主要表现为:焦虑、注意力不集中；入睡困难、食欲下降。

五、原因分析

生物原因:求助者，男，21岁，经体检与调查均无明显的器质性病变。

社会原因:求助者自小生活在农村，条件有限，英语一直是短腿科，但又是现在的专业课。该矛盾长期以来是困扰求助者的最大问题。求助者个性较要强，性格内向，缺少社会系统支持，特别是从小失去母爱，受过伤害。女朋友在异地读书，也未能及时了解情况给予关注。

心理原因:求助者性格内向、敏感，非常希望帮助家里分担经济重担，但是苦于自己还是学生，能力有限，不能实现，求助者认为自己这次专业四级考试不过的话，以后也过不了，直接影响找工作，这辈子就完了。求助者非常希望通过考试但又非常惧怕不能通过，太注重结果，害怕不能通过而带来的一系列后果。

六、咨询方案的制定

（一）确定咨询目标

经双方协商，确立以下咨询目标:

1.近期目标（具体目标）

（1）改变其不合理的认知观念，如“如果这次专业四级过不了，我就完了，只能辍学”等糟糕至极的观念。

（2）改善焦虑情绪、注意力不集中的现象。

（3）改善睡眠，从5个多小时上升到6个多小时，并且促进食欲。

2.长远目标（最终目标）

提高求助者的适应能力和自我调控能力，使求助者身心健康发展、人格完善。

（二）咨询方法与适用原理:合理情绪疗法

合理情绪疗法认为:个体的情绪反应和行为结果（C）并非由外部诱发事件（A）本身所引起，而是由个体对这些事件的看法、评价和解释即信念（B）造成的。让求助者先说出自己的想法，然后依照他的想法进一步推理，引出错误观点，从而使他对不合理信念加以驳斥和辩论（D），使之转变为合理的观念，最终达到新的情绪和行为的治疗效果（E）。可见，求助者之所以会产生消极情绪是因为个体对事物的认知出现了偏差，产生了不合理的、不正确的信念。只有通过改变求助者的不合理信念，才能帮助他解决情绪和行为上的问题，维护心理健康，促进人格的全面发展。

具体方法:咨询师起辅助作用，帮助求助者自我探索，发现其不合理信念，并且对此提出疑问，引导求助者发现合理信念，打消不合理信念；帮助求助者建立积极应对问题机制，笑对人生。

七、咨询过程

本文以第二次咨询为例，其过程如下:

首先，反馈咨询作业:求助者在结束咨询后仔细思考，寻找到了自身的不合理信念。

其次，进一步评估考试不理想的事和即将到来的英语专业四级考试，从深层次挖掘自己的不合理信念。

再次，求助者在咨询师的帮助下，主动思考自身问题，找到如下造成焦虑情绪的不合理信念:

“英语专业四级不过，我就完了，我肯定找不到工作了。”

“找不到工作这辈子也还不清这笔钱。”

“如果真的没过，读书也没用，直接辍学打工，反正也找不到好工作。”

“村里人一定在背后偷偷取笑我和我的家人，村里小孩也会笑话我。”

最后，布置咨询作业:要求求助者对上述不合理信念进行思考，目的是使求助者不要过分关注已经发生的事件和自身情绪，而是去分析造成这些情绪的不合理信念，让求助者领悟到自己的问题与自己的不合理信念的关系。

以下列出了一段征得求助者同意后的谈话记录:

咨询师:你觉得造成你很焦虑的主要缘由和起因是什么？

求助者:我是英语专业学生，马上就要英语专业四级考试了，对于我们专业的人来说，这是非常重要的考试，我英语基础这么差，肯定考不过。要是一个英语专业的学生连专业四级都没有过，肯定是找不到工作的。那我就死定了，家里为我背的债也还不清了。

咨询师:好的，我们来看看。英语专业四级考试是你生活中发生的一件事情，我们称之为诱发事件，诱发了之后一系列你的担忧，这是直接原因，但可能不是根本原因。

求助者:那根本原因是什么呢？

咨询师:是你对这件事情的看法。人们对事物都有自己的想法，有的是合理的，有的是不合理的，而不同的想法会导致不同的心情。只要你找到这些不合理想法并且改变它，你的情绪自然而然也会发生变化。

求助者:真是这样吗？

咨询师:我们举个例子，假如你在路上碰到你同学，你跟他打招呼，但是他没有理你就过去了，你会有什么感觉？

求助者:我会很生气，跟他打招呼他都不理人，太没礼貌了。

咨询师:假如后来你才知道那天是因为他没戴隐形眼镜，没看到你，也没看到你在跟他招手，你又会怎么想呢？

求助者:哦，这样的话就不会生气，我自己也经常不戴眼镜就看不到人。

咨询师:那么，你还会对他生气吗？

求助者:应该不会，这是可以理解的。

咨询师:看，同一件事情——你的朋友没有回应你的问候，但你的情绪反应却截然不同。为什么会这样呢？那是因为你对这件事情的看法不同了。

求助者:嗯，是这样。看来的确是因为我存在不合理信念才这样。

咨询师:就你的问题来说，其他同学也可能遇上。没有一个人能保证自己百分百通过英语专业四级考试的。据你所知，以前所有的学长学姐都通过考试了么？

求助者:那也不是，还是有些学长学姐没有通过的。

咨询师:那他们现在都没有工作么？

求助者:当然不是，听说有的还做得挺好的，在外贸公司工作。

咨询师:那也就是说，没有过英语专业四级也是能找到工作的，而且还是不错的工作，你认为呢？我们仔细分析下，你的英语基础差是由很多原因造成的，和你中小学时的基础也是相关的，但是你现在也意识到这个问题了，也在有意识地补习追赶，平时也比其他同学努力，你做了那么多努力，付出了那么多时间，一分耕耘一分收获，与以前相比，你的英语水平肯定提高了不少；而且你还有两个月的时间准备，一切皆有可能，而你却认为自己肯定不能过，还因此影响了正常的学习和生活。这是不值得的。

求助者:嗯，你说的有些道理，之前我存在太多不合理信念了。

在这一疗程里，咨询师了解到:求助者的诱因事件A为英语专业四级考试即将到来；不合理信念B为求助者认为自己这次考不过就完了，就得辍学找工作；不良情绪C为心情很烦躁焦虑、感觉自己对不起家人，让他们承受经济重担，还要被村里人笑话。经过交谈并举出求助者学长学姐的例子来使求助者改变这一不合理信念。咨询师指出他的问题很多人都会遇到，而且要是真的遇到了，也并不是他想的那么糟糕，甚至还有好的结果，由此引导他按这个理论对自己的问题进行思考。

在多次反馈咨询后，求助者在自我探索中得出如下合理信念:

（1）英语专业四级证书只是证明自身能力的一种方式，还有其他更多方式来证明自己是个有能力的人，是金子总会发光的，不用担心找不到工作。

（2）因为目前是学生身份，没有收入来源，对于经济负担心理压力很大，但是踏入社会后，只要能吃苦、有能力，公司给的报酬不会低。

（3）大学四年并不是就为了一张证书，从中能获得的也不只是学业上的收获，更重要的是提高自己的综合素质能力，如人际交往能力、组织能力、动手能力等。不能因为一次失败就全盘否定教育的意义。

（4）人并不是完美的，以前是村里孩子的榜样，但是不能一直活在别人的评价中，要为自己而活，每天快乐充实，才对得起自己。

八、咨询效果评估

（一）求助者的自我评价

已能够静下心来学习英语，并且坚持早起练习听力和晨读，也能够集中注意力听课，学习生活逐渐恢复了正常。心情已经平静不少，不再心烦意乱；躺下后不再翻来覆去，能较快入睡，睡眠时间也达到了7小时；吃饭也规律了，食欲也好起来。原以为过不了英语专业四级这辈子就完了，对不住家里人，还给家里人带来经济重担，现在能正确认识这些问题了，对自己很有信心。

（二）心理测验得出的评估

求助者所做的SAS测验分数已经回落到38分，意味着其焦虑情绪基本消失，心理问题基本解决。

一个月后，咨询师进行了回访和跟踪，发现求助者情况大有改善。求助者情绪已基本稳定，积极乐观，正努力准备专业四级考试，整个人也变得自信了许多，改变了错误的认知，建立了合理观念，能以正常积极的心态投入学习生活，咨询基本上达到预期目标。

参考文献

［1］郭念锋.心理咨询师:二级［M］.北京:民族出版社，2005.

［2］郭念锋.心理咨询师:三级［M］.北京:民族出版社，2005.

［3］郭念锋.心理咨询师:基础知识［M］.北京:民族出版社，2005.