目前在我国许多城市已建立了规模较大的养老社区,这些养老社区在建设之初遇到了不少困难,尽管有的已走出困境,但仍面临诸多问题。同时,在另一些地方,养老社区建设也已悄然兴起。这反映了我国各地对养老事业的重视和对养老事业发展的积极探索。美国CCRCs的持续照顾服务被认为能有效改善老年人的身体机能和健康状况。有数据显示,生活在CCRCs的老年人平均寿命比其他老年人长1.5到2年。[27]美国CCRCs的发展过程对我国养老社区的建设有着重要的启示。
1.综合型养老社区是养老社区发展的未来趋势
目前我国养老社区的入住人员多以健康老人为主,服务功能较为单一,无法满足社区内老人由自理到半自理再到失能过程中的照料和护理需要。[28]然而,健康老人最终会因为年龄的增加以及身体状况的下降而提出适合身体状况不同阶段的服务需求。因此,建立和发展综合型养老社区是必然趋势。
一方面要综合各种服务功能。目前我国的养老社区多以服务健康的自理老人为主,部分养老社区也设有护理床位,收养介助和介护老人,但其服务设施和护理人员在数量和质量上均难以满足各种养老服务的需求。而美国CCRCs则通过在同一园区内整合住房、医疗服务、生活管理、健康照料等各种资源,为老人提供持续照护。因此,我国养老社区今后的发展方向是要完善服务功能,综合发展各种服务能力,包括对健康老人、介助老人、介护老人以及痴呆老人的服务能力,力求能满足贯穿老年人生命全程的照料和护理需求。
另一方面要综合运营管理模式。目前我国养老社区的运营模式主要有销售制、会员制和租赁制,但我国养老社区的服务对象多定位为中高端老年人,其收费标准较高。这种现状将经济收入较低的老年人排斥在外。而美国的CCRCs提供多种协议和价格标准供老年人根据自身的经济情况选择合理的住房和服务,无论是富人还是穷人都可成为其居民。因而,我国养老社区应发展多种住宅模式和服务模式,提供更多类型的价格标准,让所有老年人均能享受到社区的各种养老服务。
2.提高风险管理能力是推动养老社区发展的必然选择
大多数美国CCRCs都有正式的风险管理规划,旨在降低组织面临的风险并保护组织避免遭受意外的经济损失。卫生与安全计划、合理的资产和债务管理以及保险都是风险管理规划中的重要部分。[29]
而在我国,近几年来养老社区规模发展迅速,各种社会力量参与进来,一些保险机构、房地产开发商等也纷纷将投资目光转向养老社区建设。这些建设中不排除一些盲目性,由于对社会环境、市场环境等风险因素往往认识不足,一些养老社区在投入运营后不得不经历长期的生存困境。因而,要推动养老社区发展,必须提高风险管理能力,做好风险识别、风险预测和风险处理,将风险降至最低。
3.拓展服务范围是推动养老社区发展的有效途径
美国CCRCs的形式往往是一个园区(campus),也可以是一幢高层建筑。但最近几年美国还出现了一种新型模式——没有围墙的CCRCs,主要针对那些不愿或因经济原因不能入住CCRCs的老年人而设计,为老年人在家提供传统CCRCs提供的终身照料服务。
为了吸引老年人,我国养老社区常常都配备了良好的服务设施和专业服务队伍,并为社区内居住的老年人提供服务。然而在其他养老机构、家庭和社区,养老服务的资源仍然比较落后和匮乏。如果养老社区能利用其资源为非社区老人提供服务,将其服务融入更大的社区,不仅可以增加养老社区的经济效益,还可扩大其社会效益,从而推动整个养老服务事业的发展。因而,拓展服务范围和服务对象将成为推动养老社区自身发展的有效途径。
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