婴儿及儿童操作程序

评估

1）环境：是否安全。

2）病人反应性：拍肩膀，大声询问，禁忌剧烈摇晃病人。

叫帮助

1）高声呼救。

2）派人打120急救电话。

3）单人抢救：持续做5个循环CpR（约2分钟），然后打120电话。

安置病人体位

将病人仰卧位放到硬质的平面上。

强烈建议：在CpR过程中不应该搬动病人，除非因安全原因需要移动。保持头部和身体最小的转动、弯曲，避免扭曲头和颈部。

开放气道

1）仰头抬颌手法：一手掌压低前额，另一手的食指和中指托起下颌骨。

2）下颏前冲法：怀疑是颈椎损伤病人时使用此法。用无名指钩住下颌关节，双手将下颌往前往上提拉，不能抬颈（此法仅限专业人员）。

清除口腔异物

若见到液体、固体物，可采用手指清除法。

建议：用指套或纱布保护手指。

评估呼吸

1）抢救者面向病人，侧脸使面颊和耳朵靠近病人口鼻，看胸部节奏及腹部运动情况；听病人口鼻有无气流声；感觉有无气流。

2）判断有无呼吸（周期性呼吸作没呼吸处理）。

3）评估时间：＜10秒。

人工呼吸

1）婴儿用口对口鼻技术，儿童用口对口技术，吹气2次。

2）每次正常吸气后吹气1秒钟以上，给予足够能使胸廓抬起的潮气量。

建议：考虑到安全问题，可用口对屏障装置吹气，但不要因此延误人工呼吸。

若第一次通气看不到胸廓起伏，应该重新开放气道；如果在方法正确的前提下，连续2次通气都没有胸廓起伏，即提示有异物梗阻（按异物梗阻处理）。

3）球囊-面罩通气：球囊最少容量为450～500mL；

有储氧袋；

氧流量10～15L/分钟。

评估脉搏（限专业人员）

1）评估部位：婴儿-肱动脉；

儿童-颈或股动脉。

2）评估时间：＜10秒，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压。心率60次/分钟伴差灌注征象者，即开始胸外按压。

3）非专业人员如遇一无反应的病人没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CpR。

胸外心脏按压

1）按压部位：胸骨下半段，婴儿应在两乳头连线中点的略下方，儿童应在两乳头连线的中点。

2）按压手法：

婴儿：非专业人员或专业人员单人抢救时应用2指按压；

2位专业人员抢救时用拇指环抱按压技术：张开双手环抱婴儿胸廓，双拇指按压在胸骨中点略下方，其余手指反方向压。

儿童：单手的掌根按压或方法同成人。

3）按压深度：胸廓前后径的1/3～1/2处，每次按压后应让胸壁完全回复。

4）频率：每分钟100次，按压与放松的时间基本相等，按压中尽量减少中断，中断时间不超过10秒钟。

5）按压-通气比值：30∶2；2人抢救时15∶2；未建立人工气道前，进行人工呼吸时，须暂停胸外心脏按压。

评估复苏效果

5个循环或者2分钟后评估脉搏、呼吸。

婴儿及儿童CpR质量管理标准及方法

目的：尽快建立和恢复病人的循环和呼吸功能，保护中枢神经系统。

检查方法：询问、观察。