管理是管理人员与被管理者共同实现既定目标的活动过程,它是一切有组织活动的不可缺少的要素。护理管理是医院管理工作中的重要组成部分,护士长管理是护理管理组织中最基层的管理,它与医院其他管理人员有着相同的管理职责,其共同的任务是设计和维持一种体系,使医院能用尽可能少的支出(包括人力、财力、物力等)共同实现预期的目标。管理包括人、财、物的管理,实际上主要是人的管理,合理使用护理人力资源和充分发挥护理人员的能力和创造力,是做好护理管理的关键,也是创造最佳工作业绩的基础。
(一)建议组织结构
1.确定病房护理人员的组织结构
如果人员数较少,或没有合适的人选,可不设总责任护士;
如果人员职称、工作能力差距不大,可不设责任副组长;
如果床位不多,人员也较少,可只设一个临床组和一个后勤组。
2.明确组织结构中的相互关系 整个组织是一个统一的整体,一个协作的团队;各个分支是这个整体中的具有完整组织结构的小组;上下:是指导、合作、相互关联的关系,左右:是团结协作、相互支持的同事。
3.明确各级人员的职责 明确赋予组织结构中各级人员以职责,注意组织结构中的上一级要指导下一级的工作,责任组长要对本组成员的工作质量把关,护士长在奖金分配上要体现权、责、利相结合的原则。
(二)选择合适的排班方式
1.根据人员情况安排每天在班人数 计算全年全部人员休假的总天数;预算每月平均休假天数;计算出去休假人数后剩余人数;按每人每周工作5d,将总工作日除以7,计算出每天可安排工作的人数;根据每日人数安排班次;根据工作需要再做微调(如周六、日可适当减少人,手术日可适当增加人)。
2.排班的原则
(1)排班要体现不同职称人员的使用;
(2)要体现其用人之长;
(3)在不影响工作的前提下,尽量满足护士的要求;
(4)周六、日尽量安排至少每人能休1天;
(5)白班原则上每组有组长或副组长在班;
(6)大小夜班应注意工作能力的搭配;
(7)原则上不透支用人;
(8)排班要与工作计划结合;
(9)排班要高效力。
3.排班的影响因素
(1)医院政策:编制、夜班待遇问题;
(2)护理方式:责任制、功能制护理;
(3)单位特性:外科、内科、儿科等不同;
(4)工作时段:上午班、下午班和夜班;
(5)人员素质:高、低。
4.排班的方法
(1)周期性排班法。
(2)每日两班制或三班制。
(3)上班时数的种类:8h、12h。
(4)根据具体情况,积极探索,勇于改善。
(三)规定各个岗位和班次的工作内容和流程
1.工作岗位和内容
(1)临床组:管辖床位范围病人的所有治疗、护理、检查、健康教育、护理记录及病房管理等;
(2)后勤组:做好后勤保障工作,包括医嘱转抄、药液配置、药品、器械、被服和办公用品的请领供应、病区营具等的维修保管等;
(3)每组根据人员多少设1~3个岗位,相对分工不同。
2.根据工作内容制定工作流程 工作程序就是一个具体的行动计划,要注意其科学性、实用性、灵活性和合理性,并且要做到面面俱到,发现问题要及时修正。
(四)制定各专科疾病和检查、治疗或手术的护理程序
各专科疾病的检查、治疗或手术的护理程序的制定,有利于规范专科护理程序;有利于教学;为护士提供专科护理指南(工具)。
按第四版常规和有关教科书制定;结合临床工作实践和经验制定。
(五)制订明确的工作计划
1.计划工作的意义
(1)有利于减少工作失误;
(2)有利于管理者始终把实现工作目标作为重点;
(3)有利于为管理过程奠定基础;
(4)有利于管理过程中的经济效益;
(5)有利于控制工作。
2.年度工作计划的制订
(1)熟悉上级部门下达的工作任务。
(2)分析本病区人员及工作情况。
(3)将工作任务量化。
(4)计划每月完成的各项任务。
(5)将任务用列表方式计划出来。
(6)将列表内容进行文字处理(即完成一份计划书)。
3.各项具体工作计划
(1)业务学习培训计划:讲课、查房、考试、学历和外语学习等;
(2)技术培训计划:基础技术、专科技术和急救技术的培训;教学计划:新护士、进修护士、各类实习护士的教学培训;以休假计划的制订举例:
①按有关规定,计算当年病区护士休假总天数;
②根据当年休假的总天数,计算每月及每周应安排的休假人数;
③制表,让护士申报自己的休假计划时间;
④做好协调工作,制订休假计划;
⑤执行休假计划。
(六)制度完善,有章可循
规章制度是根据自身工作性质和特点制定的,是为了实现工作目标用来约束人、规范人、保证工作秩序必不可少的管理工具。如:值班和交接班制度;查对制度;听班制度;奖金分配制度;休假制度等。
(七)高效管理源自科学人员管理
1.先进的用人意识:给人施展才能的空间,用人之长,激发热情和干劲,调动工作积极性。
2.培养团队协作精神:目标明确,各负其责,积极参与,团结互助。
3.有成效的工作:充分利用现代信息工具,减少重复、低价值的工作,节省宝贵的人力,提高工作效率。
4.提升你的领导能力。
管理就是管人,管人的秘诀在于调动人的主动性,让他的内因发挥作用,只有在自愿、主动的前提下,才能完成困难重重的任务,创造意想不到的成绩。当今世界,企业管理由经验管理、科学管理发展到文化管理阶段。这个历程反映了人管人、制度管人和文化管人三种不同境界。文化管人就是要达到一种自觉、自为的状态,即为本。尊重人,理解人,关心人,爱护人。强调自我管理、自我约束,崇尚个人事业的拓展。一个管理者要把自己的学识、能力、经验和企业管理有效的结合起来,以人格魅力把大家凝聚起来,达到管理目标。
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