(一)晨间护理
1.病人着装符合要求:病人进入病区着病号服,冬季每位病人配两套病号服。
2.协助病人洗脸刷牙落实:晨起协助病人洗脸刷牙,如生活能自理的老年人,可搀扶病人到洗漱间洗刷,如行动不便或不能下床病人,应打好热水协助其洗刷。
3.口腔清洁无异味:晨起协助或督促病人刷牙,保持口腔清洁无异味。
4.协助病人梳头:特别是女性长发病人,应协助其梳头,让病人保持良好的形象,增加自信心。
5.头发短:男性病人的头发应短,女性病人的刘海也尽量不遮盖眼睛,可剪短或用发卡卡向侧边。
6.全身清洁无异味:督促病人定时洗澡,不能洗澡的病人定时擦背等,保持全身的清洁,预防感染。
7.皮肤无胶迹、无血尿便迹:保持病人皮肤干净,胶布用后及时用松节油将其胶迹清除,有血尿便迹的衣服及时换洗,如皮肤上有应及时擦洗。
8.皮肤无压红:定时给卧床病人翻身,保持一个姿势不能太久,防止皮肤压红。
9.皮肤无水疱、破损:如病人皮肤有轻微压红,应及时处理,如按摩、加强翻身次数等,防止病人皮肤出现水疱破损。
10.尿袋、引流管定时更换:尿袋、引流管内引流液如果混浊絮状,或红色带血,应马上更换,如果液体清透,也应定时更换,防止逆行感染。
11.尿管、胃管定时更换:尿管、胃管属侵入性管道,为了防止感染,应定时更换。
12.饭前协助病人洗手:如病人能下床活动,应扶到卫生间协助洗手;如卧床病人或输液病人,应端水至床旁,帮助其洗手。
13.每周洗头落实:每周给一级护理病人洗头1~2次,保持卫生清洁。
(二)晚间护理
1.卧床病人定时翻身:卧床病人长时间处于一个姿势,容易出现皮肤压红,应定时翻身,防止压疮。
2.协助功能锻炼:处于康复中的病人,应协助其功能锻炼,促进受损部位的功能早日恢复。
3.协助病人排便:当病人排便困难时,应给予协助,如用开塞露等。
4.排泄物处理及时:排泄物处理及时,不置于病房内太久以免造成污染。
5.主动协助搬运病人:卧床病人外出做检查,或者出院等,应协助搬运病人。
6.床旁护理盘落实:如禁食需口腔护理的病人床旁应备有口腔护理盘等,且应及时更换。
7.指、趾甲短:住院病人应督促其剪指/趾甲等,保持指/趾甲短。
8.每日洗脚落实:如病人能下床活动,应扶到卫生间协助洗脚;如卧床病人或输液病人,应端水至床旁,帮助其洗脚。
9.每日冲洗会阴落实:为防止感染,应每日为卧床病人冲洗会阴。
10.会阴肛门清洁无糜烂:保持病人会阴肛门的清洁,防止糜烂。
11.每日晚间擦背落实:协助晚间护理时,应每日为长期卧床病人擦背,并观察病人背部皮肤情况,如有轻微压红及时处理,预防压疮。
12.做好心理护理:及时观察病人的心理变化,特别是当日术后和次日准备手术病人的心理,解除病人紧张情绪。
13.观察病情及时评估:晚间护理时,及时观察病人的病情,评估病人的全身状况,如有不适,立即报告医生。
14.病人上厕所有护士协助:晚班护士需协助一级护理、行动不便、老年病人上厕所,防止滑倒摔伤。
15.能及时修改计划:根据病人病情变化及病情转归过程,及时修改护理计划。
16.每周洗澡落实:每周洗澡落实,如病人病情不允许,应定时给予擦背等,防止感染。
17.及时评价护理效果:及时评价护理效果,对护理工作做出小结,并及时改进不足。注:1.一张表格可用于一个病区
晨晚间护理措施落实检查评价表
2.凡检查发现不符合质量标准检查的项目,在该项目后面打×。如无任何标记,表示该项目符合质量标准。如有些项目需详细填写,请写在备注下面
3.计算方法:急救物品合格率
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