分析的计划书

Meta分析本身是一类统计方法，很多时候其概念与系统评价混用。就其方法来说，也是可独立应用的，但必须有一个明确的计划书，让读者了解Meta分析结果的实质内容。很多专著上Meta分析的计划书与系统评价的计划书雷同，但实质上两者之间有所侧重，Meta分析的计划书更注重其统计内容。其基本步骤如下。

1.提出问题及假设　做Meta分析就像做其他课题一样，事前必须有明确的问题或有一个假设，否则会导致盲目性。它可能涉及医疗护理领域的任何一个具体问题或细节，若同时有几个相关的问题，应该确定一个主要问题。

2.检索相关的文献　理论上说，Meta分析的文献检索没有太多的要求。文献可以是已经发表的或没有发表的。尽管有很多介绍Meta分析的文章要求Meta分析的文献检索跟系统评价一样的要求，笔者认为这点是Meta分析的概念被混用了。

3.筛选出符合纳入标准的研究并进行文献评阅　根据研究目的，确定进行分析研究的纳入标准和排除标准，并对所选的文献进行严格的文献评阅。做Meta分析很少能收集原始数据，往往是通过对发表文献中的资料进行再次分析，所以数据的真实可靠显得格外重要。然而，事实上由于我们无法了解数据是否真实，所以必须对文献进行严格评阅。若发现此研究设计、执行等有很多的不合理或没有交代清楚，就没有理由让读者信服数据是真实可靠的。

4.收集与提取文献中的数据信息　根据研究目的，记录Meta分析所需要的数据信息。同时，为了更好地反映结果，应该同时收集一些相关信息，如作者单位、发表年份等。这些数据对后面的敏感性分析也有一定帮助。

5.制定定量分析的内容和方法　分析内容包括比较目的、结果变量、每个比较结果是否相似、效应的表达方式等。

6.制作森林图　简单地展示最后纳入文献研究结果的特征。

7.进行齐性检验　常用Q检验，并根据结果选择统计模型。若发现研究间差异大，应分析造成差异的原因，必要时甚至放弃Meta分析。

8.合并效应量的估计及统计推断　该步骤是Meta分析的主要统计过程，可以借助于计算机通过某些软件完成，例如RevMan、Stata。但必须清晰地描述应用了哪些方法。

9.进行敏感性分析　为了使结果更真实可信，Meta分析最好包括敏感性分析。如去掉某项研究后，Meta分析的结果是否稳定。