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分析结果的图示报告

时间:2022-03-01 理论教育 版权反馈
【摘要】:Meta分析是使用各种技术分析资料,并以图表形式呈现结果的一种定量的统计学分析方法。Meta分析图又称为森林图,该图以一条数值为1或0的中心垂直线为界,试验结局的效应值横向排列,综合效应值为一小菱形方块表示。目前Meta分析尚没有惟一正确的技术,采用何种技术取决于需要分析的资料性质。系统综述的目的是依据所有得到的相关研究结果的加权平均值,来估计某一项干预措施的效果,以提供可靠的证据。

Meta分析是使用各种技术分析资料,并以图表形式呈现结果的一种定量的统计学分析方法。它是对多个研究的效应值进行合并分析的技术,并报告其效应值的可信区间。Meta分析图又称为森林图,该图以一条数值为1或0的中心垂直线为界,试验结局的效应值横向排列,综合效应值为一小菱形方块表示。每一横线代表效应值的分布情况,通常该横线触及或跨越中线,则表示试验干预与对照比较的结局效应差异不具有统计学的显著性。目前Meta分析尚没有惟一正确的技术,采用何种技术取决于需要分析的资料性质。让人感到幸运的是,对统计学的原理及其使用,理解其概念比详细掌握某些特殊技术更为重要,因为现行的很多统计学软件可较容易地进行这项分析工作。

系统综述的目的是依据所有得到的相关研究结果的加权平均值,来估计某一项干预措施的效果,以提供可靠的证据。典型的情况下,赋予每一研究的权重为其变异值的倒数,也就是说样本量越大、具有较多结局事件的研究,其效应的估计值越精确,被赋予的权重也就越大。是否对获得的一组研究结果进行合并,取决于这种合并是否具有意义,包括临床意义和生物学上的合理为主;如果这些研究结果之间所观察到的差异没有统计学意义(即同质性较好),或者这种合并具有重要的实际临床意义,那么就可以直接将结果进行合并。当评价者决定进行Meta分析时,需要明确三要素:第一步即明确所进行的比较,如干扰素与安慰剂比较治疗慢性乙型肝炎;第二步是明确采用什么样的评价结局,如治疗后血清病毒指标的阴转;第三步,决定采用什么样的效应指标,也就是确定效应的测量指标。只有明确上述三要素之后,才能进行资料的合并分析。

对每一个研究进行综合的方法是采用效应的测量值,如比值比(odds ratio,OR)、相对危险度(relative risk,RR)或均方差(mean difference,M),这些测量指标代表了在研究中干预组与对照组比较的差异大小。所选择的效应指标取决于结局资料的性质(表9-1)。因此,某一研究中的研究对象是与同一研究中的其他对象进行比较,结果以平面条图来表示(图9-1~图9-5)。

根据Cochrane协作网提供的软件RevMan中所使用的统计学方法,作者以用典型的图示方法展示一项Meta分析的结果为例,评价熊去氧胆酸与安慰剂或不治疗比较对原发性胆汁肝硬化的疗效。作者呈示两种类型的结局测量,即计数资料指标(死亡)和连续变量指标(血清胆红素浓度)。

表9-1 Meta分析方法的效应指标选择

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