老年高血压的护理

（一）概述

年龄在60岁以上、血压持续或非同日3次以上超过高血压的诊断标准（收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg）者称为老年人高血压。

老年高血压的发病机制主要是大动脉粥样硬化、外周血管阻力增加、肾脏排钠能力减退、压力感受器功能减退与失衡等。现已注意到不良生活方式对高血压有重要的作用。

老年人高血压的特点：血压昼夜波动幅度大，尤其是收缩压，可能是由于动脉血管僵硬，顺应性降低所致。血压听诊可有听诊间隙。易有体位性低血压，假性高血压。血压计上脉冲停止时仍可摸到僵硬钙化的肱动脉。单纯收缩期高血压发生率老年人高。心、脑、肾、眼底等靶器官损害较多见。肾早期受累易被忽视，夜尿多为早期症状，尿蛋白每日排出≥400毫克提示有肾损害。

（二）护理

1.生活方式改变的指导　高血压是一种必须积极控制和治疗的疾病。若不能有效控制病情，很可能会并发心血管疾病等。①饮食易低热量、低脂、低胆固醇以维持理想的体重，并预防动脉粥样硬化。低盐，每日摄入量为2～3克为宜；②戒酒戒烟；③保持一定的运动量，如散步，打太极拳等，维持理想的体重。

2.遵医嘱服药　定期复查。学会自测血压，以便更好地观察血压波动状况。

3.用药的护理　①用药宜从小剂量开始，逐渐加量，小剂量维持，以防止副作用；②注意某些药物的副作用，药物停用或更换均应获得医生的咨询。应按时服药，不可时用时停，否则可引起“降压停药综合征”，表现为48小时内血压大幅度反跳，出现头昏、头痛，甚至可引起脑出血。

4.教育患者　如出现下列症状，可能为高血压急症，应及时就医，否则易导致死亡。①高血压脑病：是一种伴有急剧血压升高的综合征，临床上见有颅内压高（头痛，恶心，呕吐，视力模糊）和局灶性神经功能缺失，并常伴有抽搐，意识障碍甚至昏迷；②急进型恶性高血压：系指高血压发病过程中，由于某种诱因使血压骤然上升，而引起一系列神经-血管加压效应，继而出现某些脏器功能的严重障碍。