上消化道出血的护理

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰胆病变出血。临床表现有呕血、黑便、面色苍白、出冷汗、烦躁、头晕、心慌、四肢厥冷、脉搏加快、血压下降等。

（一）解除恐惧心理，做好紧急处理

绝对卧床，保持安静，安慰病人，解除紧张与恐惧，注意保暖。头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止发生窒息，给予吸氧。建立静脉通路，尽快补充血容量，配血型和备血。

（二）严密观察出血情况

1.严密观察生命体征的变化，准确测量体温、脉搏、呼吸、血压，详细记录输入量、排出量与呕血量、便血量。

2.出血量的估计：一般出血量达50～70ml表现为黑便，胃内积血250～300ml可导致呕血，出血量＞1500ml为重度出血，表现为烦躁不安、出冷汗、四肢厥冷、尿少或尿闭、意识模糊、血压下降、心率＞120次／分、呼吸深快等失血性休克的表现。

3.观察和判断出血是否停止：有下列迹象可认为出血继续或有再出血可能：①反复呕血或黑便次数增多，质更稀薄、血色更鲜红，伴肠鸣音亢进；②经足量的血容量补充后，血压、脉搏和中心静脉压仍不稳定。

（三）内镜检查及治疗的护理

行内镜检查以确定出血的部位及性质，可在出血灶处注射止血药或电凝止血，故应做好术前的准备和术后观察。

（四）止血药应用及护理

1.口服孟氏液的护理　病人取坐位或半卧位，将5%～10%的孟氏液20～50ml一次口服，服后即用4%碳酸氢钠溶液含漱口咽部，注意不可将含漱液咽下，可重复几次，以防止口腔黏膜损伤。

2.冰盐水加去甲肾上腺素的应用护理　给病人留置胃管，用冰盐水加去甲肾上腺素洗胃，每4～6小时间隔一次，以收缩血管达到止血的目的。

3.生长抑素和垂体后叶素的应用护理　再建静脉通道，持续静点生长抑素和垂体后叶素。根据医嘱调节每小时入量，保持静脉通路畅通，观察有无腹痛、血压波动等副作用。

（五）三腔气囊管压迫止血的护理

插管后测量管内压力，保持气囊压迫有效，外牵引拉力为1kg，放置24小时后应放气数分钟再注气，保持鼻腔黏膜清洁湿润，一般放置48～72小时后，放气观察12小时，无出血倾向即可拔管，拔管前病人口服30ml石蜡油润滑管壁，以免拔管造成再次出血。

（六）饮食护理

病人出血期间应禁食，出血停止后24小时可给予流食，温度不可过热，饮食量逐渐增加，给予富含营养易消化的食物，忌生冷、刺激性食物，少量多餐，防止饮食不当造成再次出血。