起搏器种类越来越多，ICHD起搏术语标识编码已从原来的三位字母增至五位字母。左起第1位字码表示起搏器刺激的心腔；第2位字码表示起搏器感知心腔的电讯号；第3位字码表示起搏器感知自身激动后的反应方式；第4位字码表示程序控制的功能；第5位字码表示抗心动过速的方法（表20-1）。
（一）固定频率型起搏器（VOO、AOO）
起搏器只能按规定频率发放起搏脉冲刺激，无感知功能。适合于窦性心动过缓或Ⅲ度房室阻滞患者，因无感知功能，常与自身节律竞争，严重者可诱发室性心动过速或心室颤动。
（二）心房同步型起搏器（AAI、AAT）
起搏电极置于心房，引起心房起搏及心房感知，用于房室传导功能正常的窦性心动过缓、窦性停搏等。
（三）心室同步型起搏器（VVI、VVT）
起搏电极置于右室，起搏器具有感知功能，当心脏自身心搏出现时，起搏器被感知并自动安排（顺延）脉冲发放程序，避免了竞争心律的发生。
（四）心房同步心室起搏型起搏器（VAT）
心房和心室均安放电极，起搏器感知窦性P波，经人工设定的房室传导时间（A-V间期、P-R间期），由心室电极向心室发放刺激起搏心室。适用于窦房结功能正常的三度房室传导阻滞患者。优点是既能保持房室收缩的生理顺序，又能使心室起搏的频率随窦性心律的变化而发生改变。缺点是不适用于窦性停搏、窦房阻滞及房性快速心律失常患者，发生心房扑动等快速心律失常时，起搏器会感知快速的心房信号而引起心室起搏性心动过速或心室起搏节律极不规则。
（五）心房同步心室按需型起搏器（VDD）
这类起搏器同VAT型起搏器相类似，不同的是对心房与心室均有感知功能，可避免竞争心律。适用于窦房结功能正常伴房室传导阻滞的病人。
（六）房室顺序心室按需型起搏器（DVI）
心房与心室都放置有电极，心室有感知电极。无自身心搏出现时，起搏器发放两个脉冲，刺激心房与心室，房室之间有一定的时间差（相当于P-R间期），保证了正常的房室收缩时间。因心室有感知功能，自身心律的QRS波群出现时，心室起搏脉冲的周期顺延。自身心律的P-R间期短于起搏器的A-V间期时，心室起搏。适用于病窦综合征和房室传导阻滞的患者。缺点是因心房无感知，可引起心房竞争，不适用于心房扑动和心房颤动的患者。
（七）房室万能起搏器（DDD）
这类起搏器对心房和心室均有感知和起搏功能。根据自身心律的变化，可自动转换为四种不同的工作方式：
（1）自身心房率＞程控低限频率，P-R间期＜起搏的A-V间期，心房与心室脉冲均被抑制。
（2）自身心房率＞程控低限频率，P-R间期＞起搏器A-V间期，执行起搏方式与VAI相同。
（3）自身心房率＜程控低限频率，P-R间期＜起搏器A-V间期，心房起搏，心室由自身下传激动。
（4）自身心房率＜程控低限频率，P-R间期＞起搏器A-V间期时，行房室顺序起搏。因此，DDD型起搏器包括了VAT、DVI型起搏器的工作方式，适用于窦房综合征和房室传导阻滞患者。不适用于快速室上性心律失常患者。
（八）应答型起搏方式（RRP）
这类起搏器可根据机体代谢变化随时自动调节起搏频率，增加心输出量和提高心功能。感知方式主要有肌肉活动、呼吸次数、每分钟通气量、Q-T间期、心脏每搏输出量、右室压力等。应用最广的是感知肌肉活动的频率应答式起搏器，可分别选用VVIR、AAIR、DDDR方式。DDDR起搏方式是目前世界上最新型的生理性心脏起搏器，DDDR本身仍在不断向更接近人体生理起搏的方向发展，适用于从事中至重度体力劳动的患者。但心率加快后诱发心力衰竭、心绞痛者，不宜应用频率应答型起搏器。
（九）抗心动过速起搏器
适用于阵发性折返性室上性心动过速，在射频融术广泛应用的今天，抗心动过速起搏器不作为首选治疗对策。
（十）埋藏式自动转复除颤器（AICD）
自1980年2月首次在人体内应用这种转复除颤器以来，至今全世界已有数十万病人安置了自动转复除颤器。心脏猝死多发生于院外，多数为心室颤动。埋藏式自动转复除颤器可监测心室颤动的发生并自动放电进行除颤，可自动预防心室颤动引起的猝死。
图20-1 几种起搏器性能的心电图表现
图示起搏脉冲带动心搏时的心电图，和心脏发生自发心搏（室性期前收缩）时起搏脉冲的相应变化
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