窦性心律不齐有什么严重危害吗

窦性心律不齐指的是窦性心律的起源未变，但节律不整的一种窦性心律失常。窦性心律不齐分为：①生理性呼吸性窦性心律不齐；②非呼吸性窦性心律不齐；③病理性呼吸性窦性心律不齐；④异位激动诱发的窦性心律不齐；⑤神经性窦性心律不齐；⑥窦房结内游走性心律不齐；⑦室相性窦性心律不齐。临床上以生理性呼吸性窦性心律不齐最常见。

【心电图特征】

（1）P波形态及P-R间期、QRS波群形态等符合窦性心律特点。

（2）同一导联P-P间距差异达0．12s以上。在呼吸性窦性心律不齐时，P波频率逐渐改变，且两次心率开始变快或开始变慢的间期相当于呼吸周期，为5～10s（图8-4）。

【临床意义】

窦性心律不齐，特别是呼吸性窦性心律不齐常见于正常人，尤以青少年更常见。非呼吸性窦性心律不齐可见于正常人或病理情况下，如冠心病、自主神经功能紊乱、昏迷病人潮式呼吸时，有时与洋地黄等药物影响有关。

图8-4　窦性心律不齐

【鉴别诊断】

1．呼吸性窦性心律不齐　心率随呼吸变化。

2．非呼吸性窦性心律不齐　心律不齐与呼吸时相无关。

3．室相性窦性心律不齐　指室性期前收缩等改变了窦性P-P间距而造成的窦性心律不齐，是一种与心室收缩排血有关的窦性心律不齐。

4．神经性窦性心律不齐　多见于神经衰弱者，心电图表现为窦性心律时快时慢，是阶段性而非周期性P-P间距不等。

5．异位激动诱发的窦性心律不齐　房性期前收缩、房性心动过速、阵发性心房扑动或心房颤动终止后，一系列窦性P-P间距差别大于0．16s。

6．窦性游走节律　起搏点在窦房结内游走，引起相应P波形态及频率逐渐变化。其心电图表现为：①P波均为窦性P波；②同一导联中P波形态及P-R间期不同，且呈逐渐变化的规律，心率快时P波高尖，P-R间期延长，反之则P波低平，P-R间期变短，但P-R间期均为0．12～0．20s。