心脏的内部结构

心脏是由有规律节奏收缩和舒张的肌肉构成的腔状器官，其内侧有内膜覆盖，外侧有外膜包绕，腔内分隔成左右心房和左右心室。

心脏将静脉回流的血液通过动脉输送到体循环和肺循环，为防止血液的反流，有四个瓣膜作为门户。左心房和左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，右心房和右心室之间的瓣膜称为三尖瓣，心室的乳头肌连接腱索，腱索与瓣膜相连呈“伞状”构型，可防止瓣尖的折返。肺动脉入口有肺动脉瓣，主动脉入口有主动脉瓣，肺动脉瓣和主动脉瓣由三个窦状半月瓣构成。在心脏的表面及心肌内走行的有运送氧、能量及代谢产物的冠状动、静脉系统，在心脏的出、入口处有主动脉、肺动脉和肺静脉（图1-2）。

图1-2　心脏内部结构

（一）心房

左右心房的内壁比较光滑，仅心耳处心肌形成小的梳状嵴，称为梳状肌。上腔静脉通过扩张的上腔静脉口通右心房。下腔静脉口前方被一镰状嵴部分遮盖，称为下腔静脉瓣，下腔静脉瓣的下方为冠状窦口，心肌的静脉血经此回流，它也有一个半圆形的嵴-冠状窦瓣（图1-3）。

图1-3　心脏右心结构

（二）心室

左右心室的内壁极不光滑，尤其在收缩期更为明显。粗大的柱状肌肉突起于心室壁，称为肉柱，其中一部分明显突出形成乳头肌，瓣膜尖端通过腱索与乳头肌相连。

（三）心脏瓣膜

二尖瓣、三尖瓣瓣膜实际为重叠的心内膜，纤细的腱索起自于瓣叶游离缘并延伸至乳头肌，以保持瓣叶的位置，防止二尖瓣、三尖瓣瓣膜翻转入心房。心脏舒张期瓣膜开放，心脏收缩期室内压力升高，瓣叶张开互相靠近，关闭房室口。动脉瓣同样为心内膜重叠形成的3个半月形瓣叶组成，肺动脉瓣有前瓣、右瓣、左瓣；主动脉瓣有后瓣、右瓣和左瓣。当舒张期动脉内压力高于心室内压力时，瓣叶张开关闭瓣膜口（图1-4）。

图1-4　心脏左心结构