（一）查房形式及内容
1．行政查房
（1）工作制度落实情况。
（2）病区、病房的清洁、整齐、肃静、安全等情况。
（3）规章制度、护理常规落实情况。
（4）护理病历书写、无菌技术质量情况。
（5）护士工作站、临床药柜管理情况。
（6）病区、各工作间、值班室等物品管理情况。
2．重点查房
（1）危重病人、疑难病人、特殊检查、治疗病人、新入院病人。
（2）特护病人护理情况。
（3）监护病人护理情况。
3．教学查房
由护士长、高职护师或主管教学的护士主查，以1例病人为例，引伸有关理论及护理技术等内容，传授护理理论与技能，提高护理教学质量。
（二）整体护理查房程序
1．主查人 护理部主任、护士长、高职护师或主管护师。
2．参加人员 责任护士、辅助护士、实习护士。
3．查房站位 以病人卧位分
（1）右侧：主查人。
（2）左侧：按责任护士、辅助护士、实习护士顺序排列。
（3）床尾：配合护士。
4．查房用具 查房车、病历、护理病历、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、专科物品、洗手物品、弯盘。
5．查房程序
（1）主查人说明查房目的、查房内容。
（2）责任护士报告病人情况，重点说明病人现存护理诊断（问题）、护理计划、采取的护理措施、达到的护理效果及尚需解决的护理诊断（问题）。
（3）主查人根据责任护士的报告和病历记录询问病人并进行护理体检。
（4）组织讨论：根据查房获取的资料、病人护理诊断（问题）、护理计划等相关问题组织护士进行讨论，做出评价。评价的内容包括：护理评估、护理诊断（问题）是否符合病人情况；护理措施是否确切、有效；健康教育是否全面、到位；护理计划修定是否及时；护理效果是否达到预期目标。根据现场查房评估补充修改护理诊断（问题）和护理计划内容。预测潜在的、可能发生的护理诊断或护理（问题）。根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，再预测将来可能发生的护理诊断（问题）。
（5）查房总结：简要评价此次查房效果，并予以护理指导。
6．查房原则
（1）整体护理的核心是以病人为中心，以人的健康为中心。因此，护理查房的出发点和落脚点要围绕为病人解决了哪些护理问题、现存的护理问题（诊断）和潜在哪些护理危险因素、应采取的护理措施等。
（2）提出的护理诊断（问题）必须是护理手段能够解决或同医生合作解决的。
（3）护理诊断（问题）含疾病的、并发症的、健康教育的、心理护理的、基础护理的内容。
（4）报告人报告的内容：简要病史，病人异常资料，护理诊断（问题），预期目标，护理措施，护理效果。
（5）符合医疗保护制度，注意保护病人隐私，防止纠纷语言。
7．查房时间
（1）定期查房：要有相对固定的护理查房时间，可提前告之护士查房形式或查哪位或哪组病人。
（2）随机查房：根据科内病人病情或护理难度需要进行查房。
（3）查房时限：一般不超过30分钟。
8．质量标准
（1）重点查房：资料齐全、物品齐全、物品整洁、着装整齐、时间紧凑、站位准确、程序规范、基础护理到位、目的明确、内容清晰、重点突出、结合病人情况、查体正确、指导有力、评价客观。
（2）行政查房：目的明确、重点突出、方法合理、时间紧凑、指导有力、评价客观、记录准确。
（3）教学查房：目的明确、条理清晰、重点突出、联系实际、时间紧凑、参加人数不少于护士总数的50%。
9．查房记录
（1）护理部查房：记录在护理部查房记录本中。
（2）科室查房：记录在科室护理查房记录本中。
以上两级查房的指导意见均由责任护士摘要记录在护理病程中。
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