中医学的正常人体观

中医学认为 ，人体是以五脏为中心，结合六腑、奇恒之腑、气、血、津液、形体官窍，通过经络相互连属共同组成的一个有机整体。

（一）脏腑的生理功能

1．五脏的生理功能

（1）心：中医学认为“心”主宰各脏腑进行着协调的活动。心主血脉，推动血液在脉管中运行以营养全身；心主神志，对人的精神意识和思维活动具有管理作用；心主汗，汗是人体津液之一，汗与血同源，因心主血脉，心生血，故汗与心有密切关系；心开窍于舌，因心的气血上通于舌，所以心的气血强与否，往往可以从舌的变化上反映出来。

（2）肝：肝是人体的重要脏器之一，司理周身气血的调节，胆汁的分泌与排泄，肌肉关节的屈伸、情绪的变动等。肝主疏泄，调节人体的精神情志活动，帮助脾胃的消化吸收；肝藏血，能够储藏血液，调节人体血量；肝主筋，“筋”指肌腱，具有束骨系关节功能，肝藏血，血养筋，故筋是肝的精气所聚；肝开窍于目，目得到肝血的滋养，才能发挥其正常的视觉功能。

（3）脾：脾与胃是人体的主要消化器官，同居中焦，二者相互协调，分工合作，共同完成消化功能，因此中医称脾和胃为“后天之本”。脾主运化，运化营养物质到全身各部发挥滋养作用，运化水湿、水液，保证人体的水液代谢正常；脾统血，统摄控制血液的流行，使之循经脉正常运行；脾主肌肉，保证肌肉强壮丰满，四肢活动有力；脾开窍于口，其华在唇，食欲、口味的正常，口唇的红润光泽有赖于脾。

（4）肺：肺主气、司呼吸，肺吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，以维持人体正常的生命活动。与水谷精气结合而成宗气，主持、调节人体气机升降；肺主宣发 ．把水谷精微，布散到全身，宣发卫气于肌表，调节腠理之开合，排泄汗液及病邪等。肺主肃降，将吸入之清气和水谷精气向下布散，肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净；肺主皮毛，开窍于鼻，使皮毛润泽，汗孔开合正常，起到保卫机体，抗御外邪的作用。肺司呼吸，鼻是呼吸出入的通道，故鼻为肺窍。鼻的通气和嗅觉功能，与肺气的和畅有关。

（5）肾：肾藏精，主生殖与发育，先天之精和后天之精均藏于肾，称为“肾精”。肾主人体生长、发育及生殖；肾主骨生髓，肾主藏精，而能生髓，髓居于骨中，骨赖髓以充养。肾精充足，则骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充足滋养而坚固有力；肾主水，主调节全身水液代谢，维持体内水液平衡；肾主纳气，指肾有助肺吸入的清气下降；肾开窍于耳，其华在发，耳的听觉功能，发的营养依赖于肾的精气充养。

2．六腑的生理功能

（1）胆：贮藏和排泄胆汁，贮藏来自肝脏分泌的胆汁，注入肠中，以助消化；胆气与人的精神情志活动有关，有主决断的功能。

（2）胃：主“受纳”“腐熟”水谷。“受纳”指胃接受食物和盛纳食物。“腐熟”是指胃有初步消化食物之功能。

（3）小肠：主受盛化物，接受、容纳、消化胃初步消化形成的食糜；主泌别清浊，将胃消化的食物的精微作进一步的消化吸收。

（4）大肠：接受小肠下注之浊物，进一步吸收其水分，变为粪便，排出体外。

（5）膀胱：主要有贮尿和排尿的作用。

（6）三焦：是上焦、中焦、下焦的总称。能总司人体气化，是水谷、水液的运行通路。上焦主呼吸、主气的宣散和开发，司心、肺的功能。中焦主受纳、主津液的运化，司脾胃的功能。下焦主分别清浊，排泄尿液与粪便，司肾、小肠、大肠、膀胱的功能。

3．奇恒之腑的生理功能　奇恒之腑之中最重要的是脑 、女子胞。

（1）脑：脑居颅内。主精神、思维、感觉、语言、听觉、视觉。

（2）女子胞：又称“胞宫”。司月经，主孕育胎儿。

（二）气血津液

气、血、津液是维持人体生命活动不可缺少的物质。它既是脏腑功能活动的物质基础，也是脏腑功能活动的产物。气、血津液是通过经脉来运行、输布的，同时经脉亦靠其来滋养。故气、血、津液和脏腑、经脉之间，有着相互依存，相互影响的密切关系。

1．气

（1）气的含义：在祖国医学中对“气”的反应比较广泛，但归纳起来，有两种含义：一是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，如呼吸之气、水谷精气等；二是指脏腑、经络组织的功能活动，如心气、肺气、经气等。

（2）气的生成与分类：由于气在人体所分布的部位不同，有着不同的来源与功能特点，因此，就有不同的名称，主要的有元气、宗气、营气、卫气等。

元气：主要由肾所藏的先天之精化生。是人体生命活动的原动力。

宗气：由肺吸入的清气和脾胃生成的水谷精气相互结合化生而成。主要功能一是走息道司呼吸；二是贯心脉行气血。

营气：由脾胃中的水谷精微中富有营养的部分所化生。是血液的组成部分。

卫气：由水谷之气化生。与营气相对而言，属于阳，故称“卫阳”。具有防御作用；温煦脏腑、肌肉、皮毛；调节汗液的排泄。

（3）气的功能：

推动作用：人体的生长发育，各脏腑经络的生理活动，血液的生成与运行，津液的输布和排泄，都依赖气的激发和推动。

温煦作用 ：指气是人体热量的来源，人体能维持正常的体温，与气的温煦作用密切相关。

防御作用：气能护卫肌表，防御外邪侵犯，又能与入侵之病邪作斗争。

固摄作用：气的固摄作用，主要是指对血、精、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用。

气化作用：气化是指通过气的运动而产生的各种变化。具体地说，是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。

2．血

（1）血的概念：血是运行于脉管中的红色液体，具有营养和滋润作用，通过气之推动，循着经脉运行全身，以维持脏腑组织器官的正常功能活动。

（2）血的生成：血液的主要来源，是由脾胃所摄取的水谷精微，化为营气，经过肺的作用，贯注心脉而成为血，故称脾胃为气血生化之源。此外，肾取五脏六腑之精而藏之，精能生髓，髓可生血，故有“精血同源”之说。

（3）血的功能：血具有营养和滋润全身的生理功能；血是神志活动的物质基础。

3．津液

（1）津液的概念：津液是人体各种正常水液的总称，主要指体液而言，还包括唾液、胃液、肠液和泪涕等。其中清而稀者为津，浊而稠者为液，二者可相互转化，故统称为“津液”。

（2）津液的生成，输布排泄：津液的生成，输布和排泄是一个复杂的生理过程，是许多脏腑相互协调、相互配合的结果尤其是肺、脾、肾三脏起着主要作用。

（3）津液的生理功能：津液主要有滋润和濡养作用。即润泽皮毛、肌肤；滋润脏腑、经脉；充养骨髓、脑髓。

（三）经络

经络是气血运行的通路，包括经脉和络脉。经指经脉，犹如途径，贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干；络为络脉，它尤如网络，较经脉细小，纵横交错，遍布全身，是经络系统中的分支。

1．经络的组成和作用

经络系统由经脉和络脉组成。经脉包括十二经脉、奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括十五络脉等。

（1）十二经脉：十二经脉即手三阴（肺、心包、心），手三阳（大肠、三焦、小肠），足三阳（胃、胆、膀胱），足三阴（脾、肝、肾）经的总称。由于它们隶属于十二脏腑，为经络系统的主体，故又称为“正经”。

十二经脉的命名：十二经脉的命名是结合脏腑、阴阳、手足三个方面定的。阳分少阳、阳明、太阳；阴分太阴、厥阴、少阴。根据脏属阴、腑属阳、内侧为阴、外侧为阳的原则，把各经所属脏腑结合循行于四肢的部位，订出各经的名称。即属脏而循行于肢体内侧的为阴经，否则为阳经。

十二经脉在体表的分布规律：十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。凡属六脏（五脏加心包）的经脉称“阴经”，分布于四肢内侧及胸腹部，上肢内侧者为手三阴，下肢内侧者为足三阴经。凡属六腑的经脉标为“阳经”，分布于四肢外侧面及头面，躯干部，上肢外侧者为手三阳经，下肢外侧者为足三阳经。十二经脉的头身四肢的分布规律是：手足三阳经为“阳明”在前，“少阳”在中（侧），“太阳”在后；手足三阴经为“太阴”在前，“厥阴”在中，“少阴”在后。

（2）奇经八脉：奇经八脉是任、督、冲、带、阴维、阳维、阴跷、阳跷脉的总称。它们与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里配合，故称“奇经”。奇经八脉中的腧穴，大多寄附于十二经之中，惟任、督二脉，各有其专属的腧穴，故与十二经相提并论，合称为“十四经”。

2．经络的生理功能

（1）沟通内外，联系肢体。经络具有联络脏腑和肢体的作用。

（2）运行气血，营养周身。经络具有运行气血，濡养周身的作用。

（3）抗御外邪，保卫机体。