（一）概述
该病发病原因与急性化脓性中耳乳突炎相同，多因急性化脓性中耳炎治疗不及时、不合理、不彻底，或鼻咽部及其邻近器官的炎症病灶反复发作所致。致病菌以变形杆菌、铜绿假单胞菌为多见，次为金黄色葡萄球菌、链球菌等。
（二）诊断要点
根据临床表现和病理特征，可将此病分为三型：
1．单纯型
（1）反复发作耳流脓，脓无臭味，呈黏液性或黏脓性。
（2）鼓膜紧张部中央性穿孔，中耳黏膜肿胀、增厚、充血或苍白。
（3）轻度耳聋，为传导性耳聋。
（4）X线及颞骨CT检查显示乳突板障型或硬化型，无骨质破坏。
2．骨疡型
（1）持续性流脓，分泌物为脓性或脓血性，有臭味。
（2）鼓膜穿孔位于松弛部或大穿孔，经穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉。
（3）耳聋较重，早期传导性耳聋，晚期可出现混合聋。
（4）乳突X线颞骨CT检查可见骨质破坏。
3．胆脂瘤型
（1）持续性流脓，脓有特殊臭味。
（2）鼓膜多为松弛部或紧张部后上边缘性穿孔，穿孔内可见白色鳞片状物。
（3）耳聋较重，早期为传导性耳聋，晚期可为混合聋。
（4）常伴有患侧头痛及头晕症状。
（5）X线及颞骨CT检查显示鼓室及乳突内有边缘整齐的透光区。
（6）胆脂瘤破坏邻近组织，可导致颅内外合并症。
（三）并发症
胆脂瘤型中耳炎可引起颅内、颅外两大类并发症：
1．颅外并发症
（1）耳后鼓膜下脓肿。
（2）迷路炎。
（3）面神经麻痹。
2．颅内并发症
（1）脑膜炎。
（2）耳源性脑脓肿。
（四）处理要点
1．单纯型
（1）以保守治疗为主，清洁耳道，点含消炎药的滴耳剂。
（2）点药治疗干耳后3个月可行鼓室成形术以提高听力。
（3）久治不愈可行乳突根治、鼓室成形术可清除病灶，提高听力。
2．骨疡型、胆脂瘤型 也称危险性中耳炎。
行乳突根治术及鼓室成形术，以达到彻底清楚病灶，避免发生合并症，并提高听力的目的。
（五）转诊指征
如慢性化脓中耳炎伴有较严重的并发症，应尽快转诊治疗。
（六）预防
1．大力开展卫生宣传工作，在群众中普及预防中耳炎的知识。
2．加强儿童保健工作，及时做好预防接种，预防发生传染病。
3．宣传正确的哺乳习惯。哺乳时小儿要平卧，头部要高一些，以免奶水经咽鼓管进入中耳发生中耳炎。
4．在上呼吸道有急性炎症时，不要用力擤鼻，以防鼻咽部分泌物经咽鼓管进入中耳，最好是将分泌物吸入咽腔后再吐出。
5．清除临近病灶，如鼻窦炎、增殖体炎、扁桃体炎等。
6．对于胆脂瘤性中耳炎，应及早进行手术治疗，以防严重并发症发生。
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