（一）护理评估
1．健康史 鼻及咽部存在慢性炎症者易患此病或急性化脓性中耳炎未得到及时有效地治疗，迁延造成。
2．身体状况 慢性化脓性中耳炎可分为3型。
（1）单纯型：病变限于鼓室黏膜，又称为黏膜型。表现为间歇性耳漏，分泌物为黏液性或黏脓性，无臭味，鼓膜紧张部穿孔，呈轻度传导性聋。
（2）骨疡型：病变超出黏膜组织，侵及鼓室骨质及听小骨，又称为坏死型或肉芽型。黏膜组织广泛坏死，听小骨、鼓窦及乳突均可发生坏死，鼓室内有肉芽组织增生。患耳持续性流黏稠脓，有臭味。鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，呈较重的传导性聋。此型可引起各种并发症。
（3）胆脂瘤型：胆脂瘤具有肿瘤一样破坏骨质的作用，并非真性肿瘤。由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮在中耳腔内堆积成囊性结构，囊内为脱落上皮、胆固醇结晶，囊外为复层鳞状上皮囊所包裹，这种组织称为胆脂瘤。胆脂瘤对周围的骨质直接压迫，致使中耳的骨质逐渐被侵蚀和吸收，易使炎症扩散，可引起严重的颅内、外并发症。此型若无感染，分泌物量少，呈白色鳞屑状或豆腐渣样，恶臭味；若感染，则持续性耳流脓，脓液有特殊恶臭气味。鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，听力损害严重呈传导性聋或混合性聋。乳突X线或CT检查可见中耳、乳突有胆脂瘤腔洞。
3．社会心理状况 单纯型中耳炎病人往往认为虽有耳流脓，但疼痛不明显，听力减退亦不严重，不妨碍工作和生活，往往并不在意。骨疡型和胆脂瘤型中耳炎病人，中耳持续流脓，并有臭味，听力减退较严重，求治心切。需手术治疗时，又担心手术意外，手术不彻底，思想负担较重。
（二）护理诊断
1．感知改变 听力减退，慢性化脓性中耳炎造成的中耳传导能力下降所致。
2．疼痛 与中耳急性炎症破坏和中耳手术创伤有关。
3．耳漏 化脓性中耳炎造成的组织坏死所致。
4．知识缺乏 缺乏慢性化脓性中耳炎可能导致耳源性并发症的知识。
5．潜在并发症 因感染扩散引起，颅内并发症有乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、脑膜炎等，颅外并发症有迷路炎、耳后骨膜下脓肿、面瘫等。
（三）护理措施
1．一般护理 保持室内空气流通、环境安静，加强营养，提高机体抵抗力。向病人介绍慢性化脓性中耳炎手术目的和术后注意事项，消除焦虑心理，使病人情绪稳定，积极配合治疗和护理。
2．用药护理
（1）遵医嘱用1%麻黄碱液滴鼻液滴鼻，保持咽鼓管引流通畅。
（2）遵医嘱先给予3%过氧化氢溶液洗耳，清除外耳道脓液，再用抗生素耳液滴耳，如0．3%氧氟沙星滴耳液等。
（3）重者可根据中耳脓液的细菌培养及药物敏感实验结果，选择合适的抗生素滴耳液。
（4）忌用氨基糖苷类抗生素滴耳液，避免引起内耳中毒。中耳腔内忌用含酚类、砷类腐蚀剂。一般不主张用粉剂，避免堵塞鼓膜穿孔处，妨碍引流。
3．手术护理 对于骨疡型和胆脂瘤型中耳炎，须行乳突根治术。做好手术前准备工作，如备皮和术前常规用药。进入手术室前，嘱病人排空大小便。手术后取仰卧侧头位，应密切观察病人有无眩晕、恶心、呕吐、剧烈头痛和平衡障碍，观察有无面神经麻痹，一旦出现，立即报告医生。及时换药，观察术腔引流情况和上皮生长情况。
4．健康指导 加强卫生宣教，预防和控制慢性化脓性中耳炎的发生、发展。广泛宣传慢性化脓性中耳炎的危害，使病人都能得到及时有效的治疗，避免耳源性并发症的出现，并提高听力。
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