醋氮酰胺降低眼压的机制

碳酸酐酶以较高浓度存在于睫状体非色素上皮细胞内，对房水生成起重要作用，完全抑制睫状上皮内的碳酸酐酶可以减少40%～50%的房水生成。其作用机制是通过抑制碳酸酐酶的活性使碳酸氢根离子（HCO－3）产生减少，影响房水的生成而降低眼压。

（一）眼局部用药

2%Dorzolamide（杜噻酰胺，添素得）、派立明滴眼液滴眼，2或3／d。

（二）全身用药

1．醋氮酰胺（Diamox，乙酰唑胺）　一般用于青光眼急性发作时或手术前应急控制眼压的一种有效降压药，服药后2～4h产生最大降眼压作用，至少可持续6h。首次口服500mg，以后250mg口服，2～3／d。该药为磺胺类制剂，过敏者禁用。常见的不良反应有唇面部及手指、脚趾麻木感，胃肠道刺激症状，尿液浑浊等，长期服用可诱发尿路结石，肾绞痛，代谢性酸中毒，低血钾等不良反应。因此在服用此药的同时给予氯化钾和碳酸氢钠，以减少不良反应。对伴有肝、肾功能不全，呼吸性酸中毒者应谨慎、最好不用。

2．甲酰唑胺（Methazolamide，Neptazane）　又称甲酰胺，药理作用及作用机制与醋氮酰胺相似，抑制碳酸酐酶作用比醋氮酰胺强60%，降压作用大3～4倍。口服后1～2h产生降眼压反应，最大作用出现于服药后6～8h，可持续16～18h。使用剂量每次50～100mg相当醋氮酰胺250～500mg，口服，2或3／d。主要适用于对醋氮酰胺不能耐受或者眼压不易控制的青光眼。副作用比醋氮酰胺小，主要有嗜睡、疲劳和轻度胃肠道功能紊乱。

3．二氯磺胺（Dichlorphenamide）　具有较强的碳酸酐酶抑制作用。常用剂量25～100mg，2～3／d，相当于250mg醋氮酰胺，口服吸收快，30min起效，2～4h最高，持续6～12h，不易引起酸中毒，适用于一些醋氮酰胺不能耐受的患者，副作用比醋氮酰胺小，但易产生精神错乱、厌食和低钾血症。